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何峰
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知识库 大转子滑膜炎和股骨头坏死的区别
大转子滑膜炎和股骨头坏死的区别
发布时间:2024-03-25
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还会导致下肢肌肉萎缩的情况,但是髋关节滑膜炎的病人不会引起肢体短缩和患侧肢体肌肉萎缩的情况,也不会引起髋关节部位活动受限甚至引起髋关节部位强直的情况,所以股骨头坏死的病人与髋关节部的滑膜炎区别主要是股骨头坏死的后期引起髋关节活动受限,僵硬,甚至黏连的情况,并且引起肢体的短缩和肌肉的萎缩情况,而滑膜炎的病人是不会出现上述症状的。大转子滑膜炎有可能合并感染,引起局部积液的明显增多,出现酸胀以及疼痛加重,而股骨头坏死的疼痛会随着股骨头塌陷逐渐缓慢地出现,这时检查磁共振会非常清楚,滑膜炎会有积液,但骨头没有缺血的改变,而股骨头坏死会出现骨头的变化以及塌陷等。滑膜炎和早期股骨头坏死的区别相对较多。

股骨头坏死没有明显的遗传倾向,股骨头坏死主要和以下几种原因有关:长期大量饮酒,导致酒精性股骨头无菌性坏死,临床上是比较常见的,饮酒史大约在20年以上,逐步出现髋关节的疼痛,做磁共振检查基本上能够明确,到后期塌陷以后,可能会出现患肢缩短。肾上腺糖皮质激素异常,可能遗传给下一代,激素导致脂肪栓塞,血液处于高凝状态,引起血管炎,骨质疏松等骨小梁强度下降,容易塌陷等因素造成骨头坏死。股骨头坏死不属于遗传疾病,是不会发生遗传的。

对于股骨头坏死,常用的检查主要有以下几个方面:是体格检查,例如可以进行膝关节活动度的检查以及“4”字实验,当出现髋关节疼痛的时候,提示髋关节或者骶髂关节有病变。而一旦X光检查发现股骨头病变,病程可能已经进展到中晚期,治疗的选择上更倾向于手术,一些保护髋关节的治疗手段可能不会有明显的效果。当然对于股骨头坏死比较严重,已经出现塌陷的病人,拍个普通的x线光片,就完全可以明确诊断。


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沈涤华
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