文章摘要：肺炎，吸入性肺炎，指意外吸入酸性物质，如动物脂肪、食物、胃内容物以及其他刺激性液体和挥发性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎，严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。病因临床上最常见是误吸入胃内容物，由于胃

吸入性肺炎，指意外吸入酸性物质，如动物脂肪、食物、胃内容物以及其他刺激性液体和挥发性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎，严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。

病因

临床上最常见是误吸入胃内容物，由于胃酸刺激而引起的肺部感染。煤油、汽油、干洗剂、家具上光剂等有时可误吸，多见于儿童。正常人由于喉保护性反射和吞咽的协同作用，一般食物和异物不易进入下呼吸道，即使误吸少量液体，亦可通过咳嗽排出。全身麻醉、脑血管意外、癫痫发作、酒精中毒、麻醉过量或服镇静剂后的患者，防御功能减弱或消失，异物即可吸入气管；各种原因引起的气管食管瘘，食物也可经食管直接进入气管内；医源性因素如胃管刺激咽部引起呕吐；气管插管或气管切开影响喉功能，抑制正常咽部运动可将呕吐物吸入气道。老年人反应性差也易发生吸入性肺炎。

临床表现

临床表现与诱发因素和机体的状态有关，轻重不一，但如诱发因素不能及时去除，彻底治疗较困难，易反复发作。吸入呕吐物可突发喉反射性痉挛和支气管刺激发生喘鸣剧咳。食管、支气管瘘引起的吸入性肺炎，每天进食后有痉挛性咳嗽伴气急；神志不清者，吸入后常无明显症状，但于1～2小时后可突发呼吸困难，出现发绀，常咳出浆液性泡沫状痰，可带血。体温可出现中高热。两肺可闻及湿啰音和哮鸣音，出现严重低氧血症，可产生急性呼吸窘迫综合征（ARDS），并可伴二氧化碳潴留和代谢性酸中毒。

检查

血常规检查白细胞数可正常或偏高；胸部X线示于吸入后1～2小时即能见到两肺散在不规则片状边缘模糊阴影，肺内病变分布与吸收时体位有关，常见于中下肺叶，右肺为多见。如发生肺水肿，则两肺出现的片状、云絮状阴影融合成大片状，从两肺门向外扩散，以两肺中内带为明显。

诊断

对于有误吸高危因素的人群，突然出现刺激性咳嗽，咳痰，呼吸困难或呼吸衰竭，或反复出现发热，应考虑吸入性肺炎，结合胸部影像学检查，较易作出诊断。

治疗

在紧急情况下，应立即给予高浓度氧吸入，及时拍背，鼓励患者咳嗽；条件允许可应用纤支镜或气管插管将异物吸出，抗生素只用于控制继发性感染，而不主张用于预防细菌性感染，因用药既不能减少继发细菌感染的发生，且容易产生耐药菌株。

下呼吸道机械性阻塞可因吸入中性液体或颗粒性物质引起（如溺水者，严重意识障碍患者可吸入非酸性胃内容物或喂进的食物等）。此类患者需立即行气管插管给予充分吸引。