（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：张女士1+年前因上腹部不适、心慌、心前区闷胀感伴有睡眠差、焦虑、烦躁、紧张、担心、动力减退、精力减退等，到外院就诊，予以“氟哌噻吨美利曲辛片”治疗后，睡眠可改善，但停药后症状反复。就诊1周前，患者又感到躯体不适症状及睡眠差较前加重，并伴有心慌、头昏症状，为求进一步治疗来我院就诊。根据相关检查，确诊为“中度焦虑抑郁症”，予以药物+物理治疗+心理治疗后，病情得以控制。

【基本信息】女、77岁

【疾病类型】心理疾病（焦虑抑郁症）

【就诊医院】重庆市妇幼保健院

【就诊时间】2022-07

【治疗方案】药物治疗（艾司唑仑+坦度螺酮+草酸艾司西酞普兰）+物理治疗

【治疗周期】住院治疗15天，门诊随访

【治疗效果】患者病情已得到控制，心情明显好转

一、初次面诊

张女士是一名退休工人，原本是坐享天伦之乐的年纪，却因焦虑抑郁整天郁郁寡欢。

那天，张女士满面愁容地来到医院，眉头紧锁地向我诉说着她的病情。她1+年前无明显诱因开始出现上腹部不适，一阵一阵地心慌，心前区闷胀感。曾在外院反复予以“胃镜、肠镜、心电图”等检查，未见明显异常（未见报告），同时伴有睡眠差，以入睡困难，入睡后易醒，醒后再入睡可，但自感梦多。白天精神欠佳，伴有焦虑、烦躁、紧张、担心，控制不住想不好的事情。有心情差、动力减退、精力减退、不愿外出活动，担心生病，严重时还有有消极想法，但无自伤、自杀行为。曾外院予以“氟哌噻吨美利曲辛片”治疗，服药后睡眠可改善，但停药后症状反复。

 

图1：患者现病史描述

就诊1周前，患者又感到躯体不适症状及睡眠差较前加重，并伴有心慌、头昏症状，为求进一步治疗来院就诊。

二、治疗经过

听完张女士的描述后，接着我询问了既往史、过敏史以及给张女士做了相关的体格检查和精神检查。张女士既往史、过敏史以及体格检查均无任何异常，但在做精神检查时，患者意识清楚，精神欠佳，定向力正常，未引出幻觉妄想，可引出焦虑抑郁情绪，社会功能部分受损，自知力完整。为进一步诊断，于是我又让张女士完善了汉密尔顿焦虑量表以及抑郁自评量表，其中焦虑量表得分15分，抑郁量表得分70分，根据张女士的自述症状及相关检查，可诊断为“中度焦虑抑郁症”。

明确诊断后，根据张女士的病情决定予以药物+物理治疗+心理治疗。具体方案为：艾司唑仑+坦度螺酮+草酸艾司西酞普兰等药物，以改善睡眠差、心情差的症状，同时辅以经颅磁刺激治疗、失眠治疗仪及心理治疗(认知行为治疗、催眠治疗、暗示治疗)等。

二、治疗效果

张女士经过15天的住院治疗后，自述躯体不适逐渐缓解，未在出现心慌、胸闷症状，睡眠也逐渐的改善，焦虑、抑郁情绪明显减轻，未再出现消极想法。

在出院后的一次门诊随访中，张女士说自上次治疗后，症状逐渐好转，目前已逐渐恢复正常生活。我由衷的为张女士感到高兴，并嘱咐她在以后的生活中，一定要注意适当释放自己内心的压力，切不可将心事埋藏在心底，以免疾病复发。

四、注意事项

1、及时调整心态：患者因担心个人身体健康出现紧张不安时，作为家属应有意识的进行疏导，转移患者的注意力。

2、学会自我放松：日常可以适当做些有意义的事情，如运动、工作等。

3、日常饮食上应注意以清淡、易消化饮食为主，注意营养均衡。

4、定期复查，若出现自伤自残等现象时，一定要及时就医。

五、个人感悟

焦虑抑郁症属于抑郁症伴有焦虑、痛苦的特征的疾病。它需要与抑郁症、焦虑症进行鉴别：

焦虑症是以焦虑症状作为突出表现的一种神经官能症。作为精神病理现象的焦虑无明确原因的提心吊胆和惶恐不安，对未来莫名的担心和担忧；过分警觉，对外界刺激敏感，注意力难于集中；总是会把事情想到最坏的情况；身体紧张，不能放松下来，搓手顿足，坐立不安，来回走动，不自主地发抖等；突然感到强烈紧张恐惧、濒死感、大难临头感、伴出汗、眩晕、呼吸困难、心跳过快、身体发冷或发热等。

抑郁症患者的主要特征是心情低落，而且作为精神病理状态，抑郁的程度必须达到使心理功能下降或社会功能受损害。抑郁症主要症状有兴趣减退甚至消失；对前途悲观失望；无助感；精神疲惫；自我评价下降；感到生活或生命本身没有意义。

而焦虑抑郁症是既有焦虑症状，也有抑郁症状，就像此次就诊的张女士，不仅出现了紧张、担心等焦虑症状，还同时伴有兴趣减退、精力减退等抑郁症状，最后根据相关检查被诊断为“焦虑抑郁症”，好在张女士积极配合治疗，最终取得了不错的治疗效果。

需要告诫大家的是，其实人的情绪本身就处在一条波动线上，有快乐情绪，必然就会有消极情绪，若想要改变自己的焦虑抑郁情况，首先要学会调整自己的心态。若当焦虑抑郁情绪来临时，若人人都能像对待快乐情绪一样对待焦虑抑郁情绪，这样焦虑抑郁症则会对我们敬而远之。