胸椎骨折鉴别诊断主要是以下方面：腰椎结核，这类患者一般会有发热、盗汗、腰部疼痛等，X光片提示两个椎体相邻的边缘破坏，椎间隙变窄。如果病情比较严重的是需要及时手术的，这些不好具体判断它的病情程度，如果是轻度的可以无需处理。在临床中像是骨质疏松症、脊柱结核、增生性脊柱炎的患者，也会出现胸背部疼痛，脊柱屈伸受限，与胸椎压缩性骨折症状相似，但是不会有外伤病史。

再就是对于老年人脊柱骨折，如果是由于受到巨大外力引起的脊柱骨折伴随有脊髓神经损伤，椎体压缩非常严重或者是爆裂性骨折，一般针对这种病人微创手术治疗就解决不了问题，因为有脊髓神经损伤的情况就需要积极的进行切开复位内固定，并椎管探查减压手术治疗就可以。如果患者的身体状况不允许，可以采取保守治疗，患者需要卧床6到8周，通常两个月左右的时候，可以在腰围的保护下逐渐练习下地行走，同时可给予活血止疼药物以及双磷酸盐类、活性维生素D等抗骨质疏松药物治疗。对于老年人出现的脊柱骨折的情况，主要是根据脊柱骨折椎体高度压缩的情况来选择治疗的方法。

若发生尾椎骨疼痛，原因有很多，如骶尾部受到直接外力的打击，导致发生尾骨骨折，则会感觉尾椎骨有针刺样疼痛，局部压痛明显，通过拍摄x光片，可做出明确诊断。如果尾骨骨折没有移位，可以考虑采取保守治疗，需要病卧床休息，在骶尾部可以外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，也可以配合理疗仪烤电、中低频电疗、红外线治疗仪治疗等办法。尾椎骨疼痛一般限见于以下几个方面的原因：最常见的原因是原发性的尾骨痛，其常常发生于直接撞伤或者是慢性的损伤之后，也有些与心理状态有关，而对于原发性的尾骨痛，其治疗我们一般行保守治疗。