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房颤造成卒中最主要的原因是因为心房内的血栓形成,而血栓的主要来源是血小板的成分,脑梗死的病人主要用阿司匹林预防,它是一个抗血小板聚集的作用,而这种作用的话在房颤患者的血栓形成当抗凝作用是非常弱,所以它对于房颤患者来说服用阿司匹林并不能减少脑卒中的发生,因此需要特殊的抗凝治疗。最常用的抗凝剂是华法林,这个药是对于房颤患者来说非常有效的,能够减低房颤患者脑栓塞发生的药物,但是这个药临床用的不是很多,因为非常麻烦,它需要监测抗凝时间,会受到一些食物的影响,因此患者不能够有好的使用。因此,我觉得房颤的患者可以选用一些新型的抗凝剂来预防卒中的发生。现在有一些新型的抗凝剂,可以达到华法林的效果远远超过阿司匹林,但是又可以减少一些监测的不便,或者是减少一些出血的风险。
房颤的治疗是三个原则,一个,原则就是恢复成窦性心律,就是恢复成正常的心跳。临床医生会评价病人,他的房颤是不是能够恢复,对于一些房颤的病人,持续时间比较长。心房扩大比较明显的人,可能就不适合恢复他的正常的心跳。恢复正常心跳的方法,有药物、有做电除颤,还有做射频消融的方法。第二个,治疗就是控制心跳,因为房颤长期的心率增快会导致心力衰竭的发生。所以我们可以使用控制心跳的药物,比如倍他乐克,比如比索洛尔,这样的药物把他的心率控制下来,也能够达到很好的治疗房颤的作用。第三个,就是预防血栓栓塞,因为房颤的患者会有血栓事件的发生,所以通过吃抗凝药可以预防房颤的血栓栓塞事件。
是房颤射频消融治疗房颤也不是百分之百的,有一些病人他可能也会存在房颤复发的现象,但是这种不是房颤射频消融的后遗症。对于房颤做射频消融的患者,绝大多数不会遗留有后遗症。所以绝大多数房颤射频消融的病人不会遗留有什么后遗症。它更多的是在作为手术期,就做房颤射频消融期间,可能会发生一些手术的并发症。