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李奇蕊
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知识库 房颤为什么要抗凝
房颤为什么要抗凝
发布时间:2024-03-24
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房颤造成卒中最主要的原因是因为心房内的血栓形成,而血栓的主要来源是血小板的成分,脑梗死的病人主要用阿司匹林预防,它是一个抗血小板聚集的作用,而这种作用的话在房颤患者的血栓形成当抗凝作用是非常弱,所以它对于房颤患者来说服用阿司匹林并不能减少脑卒中的发生,因此需要特殊的抗凝治疗。最常用的抗凝剂是华法林,这个药是对于房颤患者来说非常有效的,能够减低房颤患者脑栓塞发生的药物,但是这个药临床用的不是很多,因为非常麻烦,它需要监测抗凝时间,会受到一些食物的影响,因此患者不能够有好的使用。因此,我觉得房颤的患者可以选用一些新型的抗凝剂来预防卒中的发生。现在有一些新型的抗凝剂,可以达到华法林的效果远远超过阿司匹林,但是又可以减少一些监测的不便,或者是减少一些出血的风险。

房颤的治疗是三个原则,一个,原则就是恢复成窦性心律,就是恢复成正常的心跳。临床医生会评价病人,他的房颤是不是能够恢复,对于一些房颤的病人,持续时间比较长。心房扩大比较明显的人,可能就不适合恢复他的正常的心跳。恢复正常心跳的方法,有药物、有做电除颤,还有做射频消融的方法。第二个,治疗就是控制心跳,因为房颤长期的心率增快会导致心力衰竭的发生。所以我们可以使用控制心跳的药物,比如倍他乐克,比如比索洛尔,这样的药物把他的心率控制下来,也能够达到很好的治疗房颤的作用。第三个,就是预防血栓栓塞,因为房颤的患者会有血栓事件的发生,所以通过吃抗凝药可以预防房颤的血栓栓塞事件。

是房颤射频消融治疗房颤也不是百分之百的,有一些病人他可能也会存在房颤复发的现象,但是这种不是房颤射频消融的后遗症。对于房颤做射频消融的患者,绝大多数不会遗留有后遗症。所以绝大多数房颤射频消融的病人不会遗留有什么后遗症。它更多的是在作为手术期,就做房颤射频消融期间,可能会发生一些手术的并发症。


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少部分患者可由于房颤而导致肢体动脉栓塞,造成肢体剧烈疼痛、无脉,严重者甚至需要截肢或者内脏动脉栓塞,导致剧烈腹痛、血便及血尿等等,非瓣膜性心脏病合并房颤者发生脑卒中的机率较无房颤者高出5~7倍。房颤患者发生血栓栓塞的危险性很大,尤其是容易出现脑栓塞,患者出现偏瘫、言语障碍等等,严重影响患者的生存质量,甚至于危及患者的生命。因此,为了减少血栓栓塞的风险,若无禁忌证,所有房颤患者均应进行抗凝治疗,如服用华法林或阿司匹林。栓子来自左心房,主要是由于心房丧失收缩功能,血液易在心房内淤滞而形成血栓,血栓脱落则可随着血液流动到全身各处。
潘永源
发布时间:2024-03-24