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田亚丽
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知识库 脊柱结核的治疗原则
脊柱结核的治疗原则
发布时间:2024-03-24
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脊柱结核治疗原则首先应该早期治疗,第二要联合多种抗癌药同时应用,一般都是先用四年甚至五年治疗异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇有时候加上链霉素或者氧氟沙星等治疗了一个月到三个月之后逐渐的减少药物的量比如可以停掉一至两个保留三个治疗,所以要联合用药,要疗程也要足够长。骨结核,脊柱结核一般要求两年的治疗时间,因为早期停药容易引起复发这是药物治疗,另外手术治疗,什么样的需要手术治疗就是病灶比较广,病灶比较有脓,有腰椎,有腰大肌脓肿,还有这个积水,椎管内有脓肿,有的产生了神经症状,这些都需要手术治疗,手术治疗之前另外也要进行一段时间的化学治疗就是抗痨治疗,等血沉有所下降之后再进行手术,手术的原则就是清除病灶,尽量多的清除病灶,包括脓,脓肿。当然也要把一些这个稳定性受到破坏的部分进行重建继续打些内固定,让它不会产生移位,不会产生继发性的损伤,叫功能重建或者脊柱稳定,通过内固定和融合来实现,当然有一些病灶不是很大,或者压迫不是很重的时候,也可以选择微创治疗。我们张西峰教授最先报道用孔镜下病灶的冲洗加上持续的闭合冲洗引流来治疗结核,取得了比较好的效果,所以有时候原来认为冲洗容易产生多灶等等,现在逐渐认为在比较强的敏感的抗生素使用的前提下,病灶冲洗有利于彻底的清除病灶内的残余的细菌残余的结核杆菌达到治愈的早期治愈的目的。

小孩产生脊椎骨的疼痛,一般比较常见于剧烈的运动或者外伤,由于儿童脊椎发生退化的可能性是非常低的,但是由于儿童的脊椎发育比成年人脆弱,有的时候轻微的外伤,比如剧烈的甩头,急停快跑,上呼吸道感染等,会导致脊柱小关节损伤,或者肌肉拉伤,会产生局部的疼痛,患儿拒绝活动,起身和躺下时疼痛加重,甚至会出现下肢的麻木、感觉障碍等等。如果症状持续建议要带孩子去医院拍摄脊柱的x线或者CT检查,排除感染和肿瘤等方面的疾病。大部分通过休息,局部热敷按摩,可以得到明显缓解,严重的患者需要用药物甚至手术治疗。

一般这种病它的共同特点是:神经整合通路,包括脑,脊髓,周围神经,肌肉神经,任何一个环节的中断,都会导致患者的神经肌肉性脊柱侧弯。神经肌肉型脊柱侧弯,一般是指人体神经肌肉传导通路的病变,导致了脊柱冠状面上的畸形,一般疾病可以导致神经肌肉型脊柱侧弯畸形。一般可以分为神经源性的疾病,比如患者是出现了脊髓空洞症,脊髓肿瘤,或者是脊髓外伤。有的患者是出现了肌源性的疾病,比如出现了多发性关节挛缩,出现了肌营养不良,或者是先天性肌张力低下等一些情况。


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