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王新霞
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知识库 常见心绞痛的鉴别诊断方法
常见心绞痛的鉴别诊断方法
发布时间:2024-03-22
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心绞痛是我们生活中常见的一种突发性疾病。在生活中还有很多与心绞痛容易混淆的疾病,很多疾病的疼痛部位与心绞痛相仿,但是仔细辨别有很多并发症状是不同的。下面为大家列举了几个生活中常见心绞痛的鉴别诊断方法。具体如下所述:

(一)心脏神经官能症本病病人常诉胸痛,但为短暂(几秒钟)的刺痛或较持久(几小时)的隐痛,病人常喜欢不时地深吸一大口气或作叹息性呼吸,胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近,或经常变动,症状多在疲劳之后出现,而不在疲劳的当时,作轻度活动反觉舒适,有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷,含用硝酸甘油无效或在10多分钟后才“见效”,常伴有心悸,疲乏及其他神经衰竭的症状。

(二)急性心肌梗塞本病疼痛部位与心绞痛相仿,但性质更剧烈,持续时间可达数小时,常伴有休克,心律失常及心力衰竭,并有发热,含用硝酸甘油多不能使之缓解,心电图中面向梗塞部位的导联ST段抬高,并有异常Q波,实验室检查示白细胞计数及血清学检查示肌酸磷酸激酶,门冬氨酸转氨酶,乳酸脱氢酶,肌红蛋白,肌凝蛋白轻链等增高,红细胞沉降率增快。

(三)X综合征(syndromeX)本病为小冠状动脉舒缩功能障碍所致,以反复发作劳累性心绞痛为主要表现,疼痛亦可在休息时发生,发作时或负荷后心电图可示心肌缺血,核素心肌灌注可示缺损,超声心动图可示节段性室壁运动异常,但本病多见于女性,冠心病的易患因素不明显,疼痛症状不甚典型,冠状动脉造影阴性,左心室无肥厚表现,麦角新碱试验阴性,治疗反应不稳定而预后良好,则与冠心病心绞痛不同。

(四)其他疾病引起的心绞痛包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全,风湿热肌病风湿热肌病风湿热肌病风湿热肌病或其它原因引起的冠状动脉炎,梅毒性主动脉炎引起冠状动脉口狭窄或闭塞,肥厚型心风湿热肌病风湿热肌病风湿热肌病风湿热肌病,先天性冠状动脉畸形等均引起心绞痛,要根据其它临床表现来进行鉴别。

(五)肋间神经痛本病疼痛常累及1~2个肋间,但并不一定局限在前胸,为刺痛或灼痛,多为持续性而非发作性,咳嗽,用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧,沿神经行径处有压痛,手臂上举活动时局部有牵拉疼痛,故与心绞痛不同。

心绞痛发作时的用药方法是什么

1、心绞痛发作时首选短效剂硝酸甘油片舌下含化,一般为0.6mg,不能吞服,如药物不溶解,可轻轻嚼碎继续含化,1-2分钟即可发挥作用,有条件时可吸氧。常见的不良反应有头痛、腹胀、面红、心悸、体位性低血压、皮炎等。

2、出现头痛者,应从小剂量开始,继续用药10小时可自然消失。长期大剂量服用后,不能突然停药,应逐渐减量,以防止停药综合征发生。

3、由于硝酸甘油对光敏感,宜放在棕褐色瓶内,不宜久存,有效期2-3个月,如含药10分钟不化,提示失效。

4、粘膜干燥者,可用硝酸甘油喷雾剂,在易激发心绞痛发作的活动前5-10分钟使用。

一旦发生心绞痛,要递增用药,以免停药后,造成依赖性,引起不适。对上述心绞痛发作时的用药方法,希望能够引起患者的关注,注意药物的保存。当用药出现不良反应时及时到医院进行治疗,不要硬抗,以免对我们的身体造成更大的伤害。


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