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于荣
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知识库 肝硬化腹水病人的基本治疗
肝硬化腹水病人的基本治疗
发布时间:2024-03-23
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肝硬化患者出现了腹水,大部分的患者往往是低蛋白血症所致,也就是他的肝脏代偿功能差了,这种情况就要输注白蛋白,经利尿当然还要进行病因的治疗,也就是抗病毒治疗和护肝的治疗。但肝硬化的腹水还有一些其他的可能性,比如血管因素引起的布加综合征,这些就可能要通过介入治疗了。如果是血管引起的布加综合征,通过介入治疗只能够改善腹水的情况。

肝硬化失代偿期并腹水,这种情况已经处于晚期肝硬化,一定要引起重视,一定要积极的接受治疗,如果不接受治疗,有可能会导致死亡。它的治疗主要是一个综合的治疗,包括:第一,病因的治疗。所有肝硬化的病人都需要积极的进行相关的检查明确病因,如果是乙型肝炎后肝硬化,一定要进行抗病毒治疗,需要长期的用药,一般考虑使用恩替卡韦或者替洛夫韦。第二,泌尿的治疗。腹水的治疗主要是进行利尿的治疗,目前常用的药物就是呋塞米片和螺内酯片联合应用,如果存在低白蛋白血症,可以考虑输注人血白蛋白进行支持治疗。第三,抗肝硬化的治疗。可以考虑服用安络化纤丸或者复方鳖甲软肝片,进行抗肝硬化的治疗。第四,护肝的治疗。可以考虑使用多西磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷等药物进行护肝的治疗。

大多数酒精性肝硬化患者最终死于其并发症,如上消化道出血致失血性休克、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征、感染、肝功能衰竭等。酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒所致的慢性肝病,发展至肝硬化后无法恢复至正常的肝脏,故临床上无法治愈。一旦出现,需积极行保肝等治疗,及时处理并发症,保持病情稳定,防止病情进一步加重。


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肝硬化腹水的基本知识
肝硬化腹水经理想的住院治疗,多数肝功能可恢复,低蛋白血症可能纠正,肝脏内循环改善。肾滤过率增加,腹水消失。但是,肝硬化腹水的复发率非常高,而且治疗越来越困难。所以,出院以后预防复发至关重要。饮食方面肝硬化患者存在继发性醛固酮增多,尿钠排出减少,肾远曲小管潴钠蓄水作用加强,高盐膳食更进一步增加血钠水平,可诱发腹水。同时,肝硬化病人蛋白质合成障碍,白蛋白降低,若长时间低蛋白饮食,可加重低蛋白血症,腹水再度出现;但如采进食大量高蛋白、高脂肪饮食,则加重肝脏负担,促使病情恶化。肝硬化患者多存在食道静脉曲张,进食粗糙食物有可能刺破曲张静脉。发生上消化道出血。因此、应强调低盐、适度蛋白质、低脂肪饮食;进食富含维生素食物、选择易于消化的细软食物;避免暴饮暴食,避免饥饿,戒烟戒酒,注意食品卫生,防止腹泻。休息每日保证8小时以上的睡眠时间,避免劳累,逐渐增加活动量,由休息向半日工作乃至全日工作过渡。提高机体免疫功能使用促进肝细胞再生的中西药物,动静结合,参加体育锻炼;保持心情舒畅,避免忧伤,参加文娱活动,达到增强体质,提高机体抗病能力,促进肝脏功能恢复与肝细胞再生。预防感染肝硬化患者抵抗能力低下,极易发
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