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张宇
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知识库 肝硬化患者吐血是什么原因
肝硬化患者吐血是什么原因
发布时间:2024-03-25
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肝脏的硬化导致门静脉高压,常见的是在食道下面侧循环,其次就是肛门柱里,还有其他地方,最常见的还是食管胃低静脉曲张破裂(出血),很多病人的静脉曲张、血管膜非常薄、曲张的非常明显,突出血管壁,病人吃生硬的东西就导致吐了很多血 其实就是中间挂破了,肝硬化的出血最主要的还是肝硬化是静脉曲张破裂了导致出血,就是下道出血,因为肝硬化病人下消化道道曲张后、大便干燥把血管刮破了,肝硬化病人吐血也就是这个原因,也就是说一个是食道曲张、一个是下消化道道曲张,所以肝硬化病人出血就非常凶猛,很多病人就休克了或者病情就非常非常重。一旦肝硬化出现吐血应该及时的救治,及时的止住上消化道出血非常关键,如给患者进行三腔二囊管的放置或者必要的情况下使用止血药物以及手术治疗等治疗措施,并且及时的治疗导致肝硬化的原因,缓解肝脏的进一步的病情恶化等。胃肠道出血后,血液经食道呕吐至体外,一般称之为吐血。

早期肝硬化的患者,应该及时的查找导致肝硬化的原因,并且积极的控制住导致肝硬化的病因,还要维护好肝脏的功能,预防肝硬化的并发症的产生,这些都是非常关键的步骤。一般来说,早期的肝硬化,如果控制的好,可以基本不影响生活质量,但是需定期复查肝功、肝硬化程度,积极治疗原发疾病,做到早发现早治疗,以免延误病情。早期肝硬化主要是指在肝脏代偿期,肝脏各个功能还能满足机体的需要,所以在这个时期只要积极进行治疗,患者就可以和正常人有一样的寿命。

肝硬化的病人,如果已经出现了腹水,证明已经达到了肝硬化的失代偿期,这种病人要临床医生判断具体能活多久,这个是很难判断的,因为如果治疗的效果好依从性好的病人,那么生存率还是比较高的,如果说依从性不好,并发症马上出来,比如像消化道的出血,肝性脑病,肝肾综合征,肝肺综合征这些如果说都出来的话,那么病人的生存率就会大大的下降,甚至随时可能会出现生命的危险,所以这个疾病,要根据病人的情况来判断。失代偿期肝硬化的常见死亡原因包括肝性脑病、上消化道大出血、继发感染和肝肾综合征等。肝硬化的病理表现分为肝脏的能力变差和肝脏的门脉压力增高两方面。


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肝脏的硬化导致门静脉高压,常见的是在食道下面侧循环,其次就是肛门柱里,还有其他地方,最常见的还是食管胃低静脉曲张破裂(出血),很多病人的静脉曲张、血管膜非常薄、曲张的非常明显,突出血管壁,病人吃生硬的东西就导致吐了很多血 其实就是中间挂破了,肝硬化的出血最主要的还是肝硬化是静脉曲张破裂了导致出血,就是下道出血,因为肝硬化病人下消化道道曲张后、大便干燥把血管刮破了,肝硬化病人吐血也就是这个原因,也就是说一个是食道曲张、一个是下消化道道曲张,所以肝硬化病人出血就非常凶猛,很多病人就休克了或者病情就非常非常重。一旦肝硬化出现吐血应该及时的救治,及时的止住上消化道出血非常关键,如给患者进行三腔二囊管的放置或者必要的情况下使用止血药物以及手术治疗等治疗措施,并且及时的治疗导致肝硬化的原因,缓解肝脏的进一步的病情恶化等。肝硬化吐血的原因主要是因为肝硬化患者后期多会出现门静脉高压,长期的门静脉高压使血管扩张,最突出的表现为食管和胃底静脉的曲张,其中约有1/3的肝硬化患者出现破裂出血。
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肝硬化时,由于门静脉高压,常形成数个交通支,其主要的有四个:(1)胃底和食道下段的交通支。(2)直肠下端与肛管的交通支。(3)腹壁交通支。(4)腹膜后交通支。以上四个交通支以胃底和食管下段的交通支在临床上最为重要。在正常情况下,这些交通支都很细小,血流量都不大。当门静脉回流受阻,静脉压增高时,因门静脉本身无静脉瓣,所以门静脉血液可逆流入上述四个交通支中,而使交通支扩张。胃底和食管下段的静脉由于压力差较大,最早发生静脉怒张。日久在怒张静脉部位食管或胃的粘膜变薄,易受损伤而破裂造成出血。如食物的机械性损伤,胃液反流的化学性损伤,以及咳嗽、呕吐、便秘等腹压增加,都可使门静脉压力突然上升,导致怒张静脉的破裂出血,即构成上消化道急性出血,表现为呕血或便血。约2/3肝硬化患者终生至少发生一次消化道出血。呕血或/和便血,是肝硬化常见的临床表现。肝硬化上消化道出血的主要原因为:1.食管、胃底静脉曲张破裂出血:占出血者首位,为60%~75%;临床表现为呕血和/或便血,出血量大,可伴有程度不同的失血性休克,病情凶险。值得注意的是,上述部位出血可同时合并其他部位出血,胃镜检查是唯一可靠的诊断方法。2.消化性
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