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从影像学来说,腰椎骨折从X线片上动态的观察可以发现椎体已经稳定,或者骨折椎体出现密度增高、骨痂形成的标志,患者在行动过程中以及平时的体位变换中并不会出现疼痛,或者患者的疼痛症状明显的缓解,一般达到了临床愈合的标准,也就是行走10分钟后患者无明显的腰痛,或者患者在由坐到站、由站到坐过程中并不会诱发疼痛的加重。还有种判断的程度就是依靠核磁共振检查,腰椎核磁共振的检查对于腰椎骨折的确定很具有敏感性,对于腰椎骨折的愈合同样具有一定的敏感性,如腰椎核磁在其压脂像上,即骨折的椎体由原来的高信号已经恢复到正常的骨质信号,则说明骨折已经达到完全愈合的标准,如仍有少量的水肿信号说明骨折大部分已经愈合,还存在有部分的炎症,可以进行适当的活动,但应注意避免活动过度以及弯腰造成的二次损伤。判断腰椎骨折的愈合在临床上是从临床症状以及影像学诊断等综合因素来评判,腰椎骨折的愈合标准主要是临床症状的缓解,如腰痛明显减轻,并且在局部的叩痛呈阴性。因此对于腰椎骨折愈合的评判,需要影像学、症状学以及查体体征等综合因素来判断。
对比一些刚刚发生尾骨骨折的患者,通常建议尽量多卧床休息,减少走动,对于骨折的愈合会有一定的帮助。临床中尾骨骨折的患者是可以走路的,不过在下地行走时,建议佩戴护腰等支具对于尾骨局部进行支撑保护,防止因走路活动对骨折产生不利影响。而患者也应该注意在治疗期间定期复查病情,随时关注骨折的变化情况,可以随时调整治疗方案。对于一些尾骨骨折程度比较严重的患者,不排除需要进行手术治疗的方案。
老年人胸椎骨折以后是否严重决定于胸椎骨折是否带来一系列的并发症,对于单纯的胸椎骨折,压缩程度没有超过1/3,没有损伤到后方的硬膜囊和神经的情况下,一般预后是良好的。老年人胸椎骨折后可以采用绝对卧床休息10-12周的方式,更推荐患者选择行骨水泥椎体成形术,采用椎体成形术治疗以后老年患者可以早期下床进行功能锻炼。因此老年人胸椎骨折是否严重决定于骨折的损伤程度、骨折压缩的程度,尤其是是否损伤到后方的硬膜囊和神经。有些患者或有些地方不能采用椎体成形术治疗的方法,老年人就需要长期卧床,长期卧床就可能带来压疮、坠积性肺炎、重度骨质疏松和肌肉萎缩等并发症。