妊娠期肝内胆汁淤积症是一种妊娠期特有的并发症，病因尚不明确，可能与孕妇雌激素水平、环境因素、遗传因素等有关。患者主要表现为皮肤瘙痒、有抓痕，以及皮肤或巩膜发黄，多在妊娠中晚期出现，生产后可自行消失。该病对孕妇的影响不大，但可能导致胎儿早产、缺氧、死亡等不良妊娠结局。妊娠期肝内胆汁淤积症的病因不明，可能与雌激素、环境和遗传因素有关。在环境和遗传因素的共同影响下，当孕妇体内雌激素水平较高时，一方面可以阻碍胆汁酸的代谢，使胆汁酸的含量增加；另一方面可以改变肝细胞膜的组成，导致其通透性发生改变，使胆汁不易从细胞中流出，或者通过信号传导改变肝细胞蛋白质的合成，引起胆汁向肝内回流，最终引起胆汁淤积。

   妊娠期肝内胆汁淤积症目前尚无特殊治疗方法，以对症治疗为主，治疗的主要目的为减轻瘙痒症状，降低血胆汁酸、肝酶等的水平，适当延长孕周，改善怀孕的结局。

   一、一般治疗：

   注意患者的营养监护，给予患者低脂、容易消化的食物，并及时补充人体所需糖分、蛋白质、维生素等；必要时进行吸氧治疗。

   二、药物治疗：

   由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

   目前尚无能够治愈妊娠期肝内胆汁淤积症的药物，以对症治疗为主，主要目的为适当延长孕周，改善妊娠结局，治疗前和治疗期间应密切监测胆汁酸、肝酶、胆红素等指标，并记录药物的不良反应，及时调整治疗方案。

   1.降胆酸药物:主要包括熊脱氧胆酸和S腺苷蛋氨酸，但目前对熊脱氧胆酸的治疗存在争议。对于症状严重、单药难以治疗的患者可尝试联合用药。这两种药物孕妇使用时相相对安全，但需注意S腺苷蛋氨酸可能导致孕妇生物钟紊乱，建议睡前服用。

   2.维生素K:一般在孕妇生产前使用，有利于降低生产时发生大出血的风险，但该药物可能引起过敏反应，输注速度过快可能会引起出汗、心慌、面部潮红等症状，严重者可导致死亡，孕妇在用药时应注意观察。

   3.保肝药物:主要针对肝酶水平升高的孕妇，如葡萄糖、维生素C和肌苷等药物对肝脏均具有保护作用，可改善肝功能，用药后需监测肝功能。

   4.止痒药物:如炉甘石洗剂、抗组胺药物等，可以缓解瘙痒。其中，抗组胺药物，如氯苯那敏等可能引起嗜睡、乏力等症状，用药后避免驾车或进行其他精密活动，以防导致危险。

   三、终止妊娠治疗

   如果患者病情严重，且胎儿监护指标异常，需要及时终止怀孕，可根据患者情况选择剖宫产或阴道分娩。

   1.阴道分娩

   适用于轻度的妊娠期肝内胆汁淤积症患者，一般患者孕周小于40周，而且没有其他需要剖宫产的指征。

   2.剖宫产

   主要适用于存在产科指征的患者。

   四、中医治疗

   该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。