牙髓炎和根尖周炎急性发作的时候会出现剧烈的疼痛，所以尽量是在早期浅龋的时候就进行充填治疗，修补的时候也不会有明显的疼痛感，如果是中龋，那么平时进甜食的时候有可能会有疼痛感。所以说其实有可能会引起淋巴结肿大，但是只是由于其实我们长期没有去处理它，才有可能会造成这种几率是比较小的。龋齿是有可能引起淋巴结肿大。

如果患者觉得影响美观，那么我们就可以做洗牙，所以用超声波洁牙机做洁牙，或者是可以用喷砂机喷砂，这样也能够减少黑色素沉着，如果能够卡住探针，或者是能够看到明显的龋洞，这种情况下就是龋齿，我们需要去除龋坏组织，需要补牙。患者要坚持正确刷牙方法，去除牙表面的色斑，会减轻牙齿发黑，龋齿引起的牙齿发黑要及早补牙。牙齿上面黑了，如果仅仅是由于色素沉着，沉着在牙釉质表层，这个时候是不属于龋齿。

如果患者没有这种条件，只能暂时应用对症处理的镇痛和消炎药物，常规的镇痛药物以临床一线的解热镇痛药物为宜，常见的有阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等，这一类药物相对有不错的镇痛效果，同时副作用较小，除了应用镇痛药物外，同时可以考虑应用消炎药物，针对于这种疼痛并不能培养出对应的细菌，应该应用常规广谱的经验性的抗生素，常见的有头孢类和硝基咪唑类。龋齿引起的疼痛，一般服用药物以消炎镇痛药为主，在消炎药抗菌素方面以头孢联合硝基咪唑类药物为宜，正常的头孢口服头孢氨苄、头孢呋辛即可，硝基咪唑类的常见药物有甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等，这两种药物的联合应用可以起到较好的抗菌作用。换一句话来说，也就是只有龋齿比较深，造成了急性根尖脓肿，有形成感染症状，有脓肿，那么这种情况下才可能需要吃药。