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幽门螺杆菌的检测是个定性诊断,幽门螺杆菌阴性提示无幽门螺杆菌,阳性提示有幽门螺杆菌存在。那么幽门螺杆菌的感染的诊断方法,包括侵入性和非侵入性,侵入性方法是依赖胃镜活检,包括快速尿素酶实验,病理组织学检查,细菌培养,其中前两者是用于现症感染的。非侵入性方法是不依赖内镜检查,包括碳13,碳14,尿素呼吸实验,粪便幽门螺杆菌抗原检测,血清学幽门螺杆菌抗体检测。其中血清学幽门螺杆菌抗体检测,主要用于流行病学调查,碳13,碳14尿素呼气实验是首选的检测方法。那么幽门螺杆菌是弱阳性,应该提示是有幽门螺杆菌存在的,但是需不需要治疗,建议定期复查,或者是用其他的检测方法再次检测,是否存在幽门螺杆菌,如果幽门螺杆菌仍是阳性,根据我国的幽门螺杆菌根除适应证的共识意见决定是否根除治疗。
胃镜检查和呼气检查,也可以检查幽门螺杆菌,但如果做胃镜检查的医生经验不够丰富,很容易造成漏诊,碳13呼气采样的检查率比较高,操作简单,患者在检查前空腹三小时即可,但是费用比较高,碳14检查没有容易产生辐射,并不适合全部人群。抽血检查幽门螺杆菌,主要是看血清中的抗体是否呈阳性,但是在感染数月之后抽血检查结果才会比较准确,否则会出现假阴性结果,耽误治疗时机,即使根除了幽门螺杆菌,但是抗体转阴的时间也比较长,患者会接受很多无用的治疗。
幽门螺杆菌治好之后可以复发。再次检测阳性有两种可能:
1.再感染是指患者胃内的幽门螺杆菌已经被成功根除,又感染了新的幽门螺杆菌菌株。
2.复燃,指原始菌株被药物暂时抑制了活力或者隐藏在组织深处,经过一段时间后重新大量生长并且能够再次检测出。
通过呼气试验检测得出第1年幽门螺杆菌再感染率为1~2%,第2~5年的幽门螺杆菌再感染率约为1~5%。幽门螺杆菌再感染取决于遗传及人群易感性、人类发展指数、口腔中幽门螺杆菌是否进入胃、家族聚集性及根治幽门螺杆菌方案选择等因素。选择更高根除率的治疗方案可以降低幽门螺杆菌的再感染率。而养成良好的卫生习惯,饭前便后洗手,不共用餐具、分餐制、家长不要对嘴喂饭,吹饭,是避免幽门螺杆菌感染和再感染的良好生活习惯。