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荣春红
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知识库 胎盘呈低置状态怎么办
胎盘呈低置状态怎么办
发布时间:2024-03-24
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发生出血、下腹疼痛者,应及时到医院就医,如血色素<70g/L,应给予输血治疗,同时给予地西泮镇静,止血敏、止血芳酸止血,以及抑制宫缩。发生致命性大出血者,必要时向上级医院转院,同时做好促胎肺成熟、抑制宫缩治疗,且给予充分准备,通知上级医院备血、紧急抢救。妊娠34周出现胎盘低置,应详细计数胎动,无出血者可适当体力活动,无需绝对卧床。妊娠28周之前出现胎盘低置,如无明显出血可以期待治疗,避免剧烈运动与生活。

分娩期胎盘位置低可能影响先露下降,如果堵在宫颈口影响阴道分娩,产妇因为子宫下段肌层比较薄,胎儿娩出后下段大量的血窦不关闭,引起产后出血,也容易发生胎盘植入等。因为子宫下段在中晚期,由原来的宫颈峡部延伸而来,这一部分在中晚期延长的过程中,胎盘不能够做相应的延长,所以会发生错位,毛细血管断裂,容易出血,而血又是细菌良好的培养基。附着在子宫下段靠近宫颈口的地方,宫颈本身的阴道细菌容易通过宫颈管蔓延到宫腔,所以出血和靠近子宫宫颈的位置比较近都是感染的因素。胎盘低是胎盘附着在子宫下段,甚至达到宫颈内口的一种状态。

如果28周以后仍然胎盘低置,才能诊断为前置胎盘,分娩时风险比较大,产时容易发生大出血需要剖宫产终止妊娠。孕三个月做NT显示胎盘低置,如果没有腹痛,没有阴道出血,不需要特别处理,定期产检就可以了。有50%的患者胎盘低置,于28周以后可以变成正常位置的胎盘,所以说没有必要太担心。如果28周以后胎盘下缘距宫颈内口大于两厘米,属于正常位置的胎盘,定期产前检查就可以了。


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