（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为男性，由于颈部肿物明显增大，伴有乏力、盗汗等症状，选择来院就医。骨髓细胞学检查提示增生明显活跃，淋巴细胞占80%，通过完善相关检查，最终确诊为小淋巴细胞淋巴瘤 。结合患者病情，采取药物伊布替尼综合治疗，经治疗后症状得到有效缓解且恢复情况良好。

【基本信息】男，59岁

【疾病类型】小淋巴细胞淋巴瘤

【就诊医院】辽宁省朝阳市中心医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】口服伊布替尼胶囊

【治疗周期】长期药物治疗，定期随访

【治疗效果】经治疗后淋巴结较之前缩小

一、初次面诊

患者，男，59岁。经过沟通得知，患者半年前发现颈部出现无痛性的淋巴结肿大，无疼痛感、瘙痒感，触摸时可自由移动，未予治疗。随着时间发展，肿物明显增大，伴有乏力、盗汗等症状，现为求系统治疗来我院就诊。

我仔细为患者查体，颈部、锁骨附近、腹股沟可触及多个肿大淋巴结，最大者约2.5㎝*3㎝，部分融合，质软，无明显压痛，脾大，肋下可触及。进一步了解，患者既往健康，无特殊史，无烟酒嗜好。

为了能明确疾病，我安排患者入院，完善相关检查，以确诊疾病。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，根据检查结果可知，血常规提示白细胞20.05×10^9/L，血红蛋白98g/L，血小板92×10^9/L，淋巴细胞绝对值17.8×10^9/L；β2－微球蛋白：12.08ng/L；乳酸脱氢酶：131U/L。

颈胸腹CT提示纵隔、腋窝及腹膜后淋巴结肿大。骨髓细胞学检查提示增生明显活跃，淋巴细胞占80%。综合患者临床表现、体格检查以及相关辅助检查结果，考虑该患者诊断为小淋巴细胞淋巴瘤。

根据该患者的具体病况，应用磷酸氟达拉滨+异环磷酰胺进行辅助化疗。此外，给予伊布替尼胶囊口服。伊布替尼是酪氨酸激酶抑制剂类抗肿瘤药物，与BTK活性位点的半胱氨酸残基形成共价键，从而抑制BTK的酶活性。

我特别嘱咐患者请勿打开、弄破或咀嚼胶囊，应用水送服整粒胶囊，这样才能起到治疗效果。还告诉他，该药不得与葡萄、柚汁同服，并且如果漏服该药，不要额外服用，以弥补漏服剂量。

 

（骨髓细胞学检查提示增生明显活跃）

三、治疗效果

患者经对症治疗后，乏力、盗汗等症状明显缓解。自诉应用药物期间未出现腹泻、恶心、皮疹、瘀斑、呼吸困难等表现。定期复查血常规、肝肾功能等检查，结果均提示无明显异常。

我再次为患者查体，淋巴结较之前明显缩小，最大者约1㎝*1.5㎝，脾脏肋下未及。通过此次治疗，患者也对小淋巴细胞淋巴瘤有了更充分的了解。

四、注意事项

1. 复查：治疗期的患者需每周复查1次血常规、肝肾功能。缓解后或没有症状的患者，每隔2个月复诊，复查血常规、肝肾功能等，并遵照医生的嘱咐复查全身影像学检查。

2. 饮食：饮食应卫生、清洁、易消化，要吃高温烹煮过的食物，保证清洁；多吃富含蛋白质和维生素的食物，避免吃刺激辛辣食物，如辣椒、火锅等，少吃海鲜、生冷的食物。

3. 运动：身体情况尚可的患者，可以在家人的陪护下散步、慢跑等，可以每周3次，每次15分钟左右。身体情况差、正在接受治疗的患者，应卧床休息，避免劳累，可以在床上舒展四肢，进行活动。

五、个人感悟

小淋巴细胞淋巴瘤是由一种名为“淋巴细胞”的白细胞明显增生形成的一种惰性淋巴瘤，是慢性淋巴细胞白血病的一种表现形态，以淋巴细胞在骨髓、淋巴结聚集为特征。该疾病的治疗方式有化疗、靶向治疗、造血干细胞移植治疗等。

本文的主人公因颈部肿物明显增大，伴有乏力、盗汗等来医院就诊，在门诊患者积极配合我，经过一系列临床检查和我的判断，诊断患者为小淋巴细胞淋巴瘤。经综合治疗后明显好转，同时嘱咐患者尽量减少外出，避免去人群聚集地。