胃癌的年轻化趋势

早期胃癌的信号有上腹不适、胃部闷胀疼痛、食欲减退、反酸、消瘦、黑便等。但青年人胃癌却容易误诊，其中最为多见的是误诊为溃疡病，其次为慢性浅表性胃炎，也有误诊为幽门不全梗阻，甚至误诊为阑尾炎，或因肌肉酸痛而误诊为风湿性肌炎等，确诊时多已属于中晚期，失去了根治时机。误诊的原因，一方面因为青年人胃癌常以上腹痛和消化道出血为多，故易误诊为溃疡病；加上医务人员缺乏经验，对青年人胃癌警惕性不高，对病人出现的一些消化系统症状常常以胃炎、溃疡等常见病来解释，忽视了发生胃癌的可能性。再一方面青年人胃癌早期症状常常比较隐匿，缺乏特异性表现，易与一般消化系统疾病相混淆，致使未能及早诊断，或即使发现了一些有关症状也未进一步详细检查而漏诊。青年人胃癌以胃窦部及胃体部肿瘤多见，病理组织学检查以低分化、未分化及粘液腺癌占多数，因此恶性程度高，转移早，进展快，病程短，预后差。可见，对青年人胃癌要提高警惕、及早诊断显得非常重要。

防止青年人胃癌误诊，医务人员必须认真对待每一个病人。胃镜检查是发现早期胃癌的最好手段。对反复上腹闷胀疼痛、黑便、贫血、消瘦，经常规抗炎抗溃疡治疗无效或效果不佳的年轻人，要及早采用胃镜检查。病人不可讳疾忌医，应与医生密切配合做好检查。对于疑似病人或一次检查未能确诊者，应追踪观察和定期复查，以利于及早发现可能的癌变。同时，青年人千万不能自以为年轻、身体好就不注意保健，任意挥霍健康，酗酒嗜烟，饮食无度，生活无规律等。一旦发生病变，悔之晚矣

发现早期胃癌的方法

⑴实验室检查

①胃癌标志物：胃癌细胞产生的多种物质能在胃液、血液及其他组织中被检测到，可作为胃癌的标志物应用于胃癌筛选普查，如各种酶和来源于胚胎的标志物。

②癌基因：一般认为p2lras高表达与肠型胃癌有关，但在发育不良、肠化生、肿瘤附近正常黏膜中均有高表达，所以认为该基因在胃癌发生过程中较早阶段起作用。apc基因的缺失突变也多见于胃癌早期，且多发生于未分化型胃癌。此外，p53基因、cd44v6基因表达与胃癌发生及胃癌生物学行为有关，并在胃黏膜高度发育不良、早期胃癌、进展期胃癌标本中的表达依次增高。胃癌的演进是多种基因改变的结果，以上这些胃癌相关癌基因对早期胃癌的基因诊断具有重要的意义，但特异性尚待提高。

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