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子宫内膜异位症诊断方法?目前子宫内膜异位正的发病率比较高了,这是种女性的妇科疾病。不及时进行治疗就会给女性同志的生育能力造成很大的影响,现如今子宫内膜异位症的诊断方法是很多患者很关心的。那么让专业的妇科医院给做一下详细的介绍吧!
子宫内膜异位症诊断方法?
方法一.卵巢子宫内膜异位囊肿(又称卵巢巧克力囊肿)的诊断镜下可见囊壁厚、呈蓝白色或隐约的咖啡色,与周围组织有粘连,表面可见蓝点或咖啡色斑块。结合病史及腹腔镜所见可行囊肿穿刺,获棕色粘稠液应考虑卵巢巧克力囊肿,若为暗红血性稀液不能除外卵巢赘生性肿瘤。由于镜检可直视盆腔病变,同时行活检及包块穿刺,成为诊断子宫内膜异位症可靠而有效的检查方法。若仅卵巢稍大、内含小而深的卵巢巧克力囊肿时,即使穿刺而无典型液体时仍可能被遗漏,应参考术前B超检查结果,仔细检查并多次穿刺,可获确诊。腹腔镜检查的局限性:盆腔粘连严重看不到异位病灶,镜下解剖不清,难以行活检或包块穿刺。仅有腹膜外异位病灶未合并腹腔内病变者,腹腔镜检查无法确诊,镜下的确诊率约为95%。深处隐蔽的病灶或肉眼难以辨认时,有可能被遗漏,不易全面确切估计病灶的范围与程度。Martin报道,在腹腔镜诊断时,7%的子宫内膜异位症被漏诊,50%的患者内膜异位病灶的范围被低估。西安协同医院120例子宫内膜异位症合并不育,在腹腔镜窥视下,以美蓝液行输卵管通液术,93.3%输卵管通畅,即或有输卵管粘连时,伞端亦常良好,能有美蓝液流出,与结核性输卵管炎时输卵管僵硬不通,可资鉴别。
方法二.盆腔腹膜表面病灶的诊断镜下系统地仔细观察各盆器及浆膜面有无异位病灶,如发现卵巢粘连在阔韧带后叶或子宫直肠窝处,在通畅的输卵管附近发现卵巢输卵管粘连,或无炎性粘连的盆腔内有较多腹腔液时,常提示有子宫内膜异位症的可能。子宫内膜异位症最常见于卵巢及其表面、子宫骶骨韧带、阔韧带后叶与子宫直肠窝部位。可疑处应取活检,Nisolle报道腹腔镜诊断的子宫内膜异位症86例,病变部位活检阳性率为93%;而镜下未诊断的子宫内膜异位症,肉眼正常的子宫骶骨韧带部位活检,病理发现子宫内膜异位症的阳性率为6%。活检时要警惕把盆底静脉误认为蓝色结节,而导致活跃出血。对输尿管或血管走行部位及肠曲表面的病灶不宜活检。注意区别腹膜上外观类似子宫内膜异位症的病变,如表皮包涵囊肿、肿瘤转移灶、血管瘤、残留缝线等。
方法三.B型超声检查---子宫内膜异位症诊断通过B型超声(B超)检查,了解肿物为囊性或实性病变,及其与子宫的关系,有助于鉴别子宫浆膜下或阔韧带内肌瘤与卵巢囊肿。若B超提示为囊实性病变或伴有乳头样突起者,应考虑为卵巢赘生性或恶性肿瘤。卵巢巧克力囊肿内含有血块及细胞碎屑,可见毛玻璃样图像,或有颗粒状细小回声。如B超提示强回声光团,以卵巢畸胎瘤可能性为大。阴道B超检查,不仅显示较清晰图像,且无需膀胱充盈。
方法四.血清CAl25测定---子宫内膜异位症诊断近年来国内外文献均有报道血清CAl25测定在诊断子宫内膜异位症中的应用。Giudice测定子宫内膜异位症患者血清中CAl25值,8例中有7例超过正常值的上限(35U/m1),而15例良性病灶cAl25值均低于35U/ml,恶性卵巢肿瘤平均值>200U/m1。说明CAl25较高时要考虑恶性肿瘤,但尚不能以此来鉴别诊断卵巢癌与子宫内膜异位症。FraseI·报道腹腔镜下确诊子宫内膜异位症42例,采用药物治疗。按AFS分期发现血中CAl25浓度与腹腔镜期别成正比,且有统计学显著差异。42例治疗前血清CAl25均值为39.9u/m1,用药5个月后降为13.1u/m1,提出血清CAl25可作为指标观察疗效及复发。西安协同医院测定100例子宫内膜异位症的血清CAl25,并以32例正常健康妇女为对照。结果32例正常妇女血清CAl25值为0.1~25u/ml,均小于35u/ml,该组确定以正常值的99.9%可信度上限,≥15U/ml为阳性标准,100例子宫内膜异位症的阳性率为94%,中、重度患者的阳性率(敏感性)为100%。说明CAl25对诊断子宫内膜异位症有重要临床价值,对中、晚期病变意义更大。该组30例患者手术前后测血清CAl25,其中90%结果与病情相符。认为CAl25对治疗过程中病情变化的监测有实际意义,可以指导药物治疗剂量及疗程长短,评定治疗效果,及早测知是否复发。与该作者以往检查46例卵巢上皮性癌的CAl25值比较,发现子宫内膜异位症的GA25值多数<100U/m1,只有Ⅳ期异位症或子宫腺肌病的个别病例>100U/ml。而卵巢上皮性癌除工期外,大多数>400[J/ml。工期卵巢癌与卵巢巧克力囊肿的鉴别,应结合其他临床表现。目前认为,血清CAl25的水平有助于子宫内膜异位症与卵巢癌的鉴别。盆腔炎性包块的血清CAl25值可能升高,应结合病史及体检区别,必要时行腹腔镜检明确诊断。
上文是针对子宫内膜异位症诊断方法,的问题专业的妇科医院已经给出了很详细的介绍了。在这里希望对子宫内膜异位症的患者有所帮助,希望患者看完以上的介绍要到正规的医院进行诊断,同志医生会患者做出相应的治疗方案。