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刘爱华
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知识库 类风湿关节炎的鉴别诊断
类风湿关节炎的鉴别诊断
发布时间:2024-03-23
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类风湿关节炎的鉴别诊断,最常需要去鉴别的是:1、骨质增生引起的骨关节炎,这是一种退行性病变,也就是由于年龄增长导致,以及长期劳累导致的关节麻木、无力改变引起的关节炎性炎症,叫做骨关节炎。2、要鉴别的是银屑病关节炎,有些病人有银屑病病史,慢慢会出现手指关节、脚趾关节受累,这也是一种,需要去鉴别。3、除了这两个以外当然也要注意除外有一些反应性关节炎,什么是反应性关节炎?就是有些病人在感染以后过了1-2周,甚至1个月以后出现了膝盖、踝关节肿痛,这个也需要去鉴别。4、要去鉴别风湿病,比如红斑狼疮、干燥综合征等等多种疾病,也可以以各类关节炎症为首发表现,去表现出关节炎、风湿病的疾病。这都是需要去鉴别,当然这些鉴别都需要医生来帮助病人判断。

类风湿性关节炎属于风湿免疫科常见的一种结缔组织病,它主要是可以出现对称性的多关节疼痛为主要表现的一种疾病,可以出现多系统受累的情况,包括肺间质纤维化、心脏方面的损害、血液系统的异常,所以需要联合血液科、心内科等多学科进行诊治。类风湿性关节炎治疗还需要康复医学科协助诊治,类风湿性关节炎如果出现关节变形,失去功能,可能会考虑手术切除滑膜或者是关节置换,达到这种程度的话需要去骨科进行就诊。所以类风湿性关节炎需要多学科共同诊治疾病。

类风湿关节炎功能分期标准第一级、能够完成日常生活,可以自由活动。第二级、能够从事正常活动,但一个或多个关节活动受限或不适,属于中度受限。第三级、只能胜任一般执行任务或自理生活中的一部分,属于显著受限。第四级、大部分或完全丧失自理能力,需要长期卧床或依赖轮椅,很少或不能生活自理,需要卧床或轮椅。以上就是,类风湿性关节炎功能分级标准,可对类风湿性关节炎进行初步分级。


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痛风性关节炎相对比较简单,因为痛风一般累及的是单关节,而且实验室检查可以看到血尿酸异常升高,容易与类风湿因子阴性相鉴别。类风湿性关节炎鉴别诊断,首先需要注意与骨关节炎相鉴别,骨关节炎会出现全身多关节的肿痛,但肿痛一般都不是对称性,不像类风湿关节炎都是对称性的,也会见到手指关节的肿痛,但累及的一般都是手指的远端关节,不像类风湿性关节炎累及都是近端手指关节,骨关节炎也会累及膝、踝、髋、颈、腰等大关节。x片检查可以看到骨质的增生、硬化或者骨质疏松等等,这些都是骨关节炎与类风湿性关节炎需要注意的鉴别诊断,还有类风湿性关节炎需要注意与痛风性关节炎相鉴别。但合并滑膜炎较少见,骨关节炎的临床实验室检查像血沉、C反应蛋白一般都是正常的,或者轻度的升高,类风湿性因子都是阴性的,自身抗体里面ccp抗体也都是阴性的。
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