新生儿核黄疸是一种发病原因不太复杂，也可提前预防和治疗的疾病，但好多家长却对核黄疸的临床表现一无所知，以至当孩子出现了核黄疸的症状时，误以为是其他病，而导致错失最佳治疗时机。那么新生儿核黄疸的临床表现有哪些呢?我们在下文中将一一介绍：

胆红素脑病患儿黄疸多较严重，全身皮肤粘膜呈重度黄染，血清胆红素常在307.8～342μmol/L以上，小部分患儿可无明显黄疸，但尸检可证实为核黄疸，此多见于末成熟儿，特别是合并呼吸功能衰竭者。

胆红素脑病多见于出生后4～10d，最早可于出生后1～2d内出现神经症状，很少发生于12d以后，若为溶血性黄疸则出现更早，多发生于出生后3～5d。未成熟儿或其他原因所致者大多见于出生后6～10d。先天性葡萄糖醛酰转移酶缺乏症所致的核黄疸多发生于出生后2～5周。发生胆红素脑病的血清胆红素阈值是307.8～342μmol/L，在此浓度以上极易发生胆红素脑病，但当早产、窒息、呼吸困难或缺氧，严重感染，低白蛋白血症，低血糖、低体温，酸中毒或体重低于1.5kg时，血清胆红素低于临界值，甚至低至68.4μmol/L亦可发生胆红素脑病。一般可于重度黄疸发生岳12～48h出现症状，出生后1～2d即可出现神经系统症状，轻症者可见精神萎靡，吸乳无力，呕吐及嗜睡等，有时肌张力低下，此时如经及时治疗，可以完全恢复;如黄疸持续加重，则神经症状也可加重(锥体外系受累)，可见哭声高尖，阵发性眼球运动障碍(如两跟凝视或上翻)，四肢张力增强，两手握拳，双臂伸直与外展，或角弓反张，甚至发生呼吸衰竭而死亡：此时即使治疗存活，往往留有中枢神经后遗症(如智力落后、手足徐动、眼球运动受限、听力减退)。

VanPraagh将进行性出现的神经症状分为4期，即警告期、痉挛期、恢复期和后遗症期，第1～3期出现在新生儿期，第4期则在新生儿期以后出现(表9-7)。

1、期(警告期)持续约12～24h，血清未结合胆红寨256.5～427.5μmol/L，属于早期，表现为骨骼肌张力减退，嗜睡，吸吮反射减弱或拒乳，精神萎靡，呕吐，可伴有发热和黄疸突然加重。个别暴发性胆红素脑病，可在本期发生呼吸衰竭和全身肌肉松弛而死亡，但一般病例，若及时治疗可完全恢复。

2、期(痉挛期)持续时间一般为12～24h，最长不超过48h，预后差，约3/4患儿死于呼吸衰竭，血未结合胆红素超过427.5μmol/L。主要临床特点是痉挛、角弓反张和发热，一般以痉挛的出现作为进入第Ⅱ期的特征，症状较轻者表现为双跟直视、凝视或上翻，为时很短，较重者双手握拳，双臂伸直、外展强直;严重者头向后仰，角弓反张，阵发性抽搐或持续强直性痉挛状态，常伴有眼球旋转或向下视，明显面肌和肢体抽动，尖声哭叫，呼吸不规则。呼吸困难;其发热往往出现于痉挛之前，体温一般在38～40℃。还可出现硬肿、鼻腔流出血性泡沫，并发弥散性血管内凝血或中枢性呼吸衰竭而死亡。

期(恢复期)持续时间约2周，大都始于出生后第一周末，如能度过前两期，则抽搐渐渐减轻而后完全消失。随即趿吮力和对外界反应渐渐恢复，继而呼吸好转。1～2周后急性期症状可全部消失。

期(后遗症期)此期约于病后1个月或更晚出现，一般持续终身，对各种治疗均无效。血清未结合胆红素超过427.5μmol/L，主要表现为相对持久性或持续终身锥体外系神经异常，是胆红素脑病后遗症的特征，即胆红素脑病四联症：①手足徐动：100%患儿表现此症状，其特点是手足不自主、无目的和不协调的动作，或轻或重，时隐时现。②眼球运动障碍：占0%，表现为眼球转动困难，特别是上转困难。常呈“娃娃眼”或“落日眼”。③听觉障碍：约占50%，表现为耳聋，昕力失常，对高频音调失听。④

牙釉质发育不全：约占75%，有绿色牙或棕褐色牙，门齿有弯月形缺陷，均为釉质发育不全，多见于Rh血型不合溶血病的患儿。除四联症外，还有流涎、抽搐、抬头乏力、智力低下等。

孩子的成长是一个漫长的过程，其中有快乐也有疾病的痛苦。新生儿黄疸病的临床表现好多是显而易见的，所以家长更不能疏忽。现代医疗的进步，让孩子的成长有了一个更安全的保障，因此，如果孩子患了此病，家长不用着急，配合医生积极治疗即可。