文章摘要： 治疗青光眼的药物种类繁多，应根据自身具体情况，在医生的指导下选择合适的药物，避免滥用药物。

 

青光眼患者的治疗药物种类繁多，很多患者都不知道该如何选择，有时还会选到并不适合自己的药物，不但控制不住病情，还耗费了时间和金钱。在工作中我也常常被患者问到：医生你为什么给他开这个药，而我用的那个药，明明我们都是青光眼。这时我总会回答他们：即使是患同一种疾病，但每个人的病因和体质以及病情不同，因此用药“千差万别”也是有可能的，正如中医所提倡的“因人施治”，青光眼当然也如此。那青光眼患者到底应该如何选择适合自己的药物呢，答案是先分类，再选择，即分清楚患者所患青光眼的具体类型，再根据类型选择合适的药物进行治疗。

 

常见治疗青光眼的药物及其适应症如下：

1、高渗剂：这类药物可以在短期内提高人体的血浆渗透压，使眼周组织中的水分进入血液，达到减少眼内液体容量，降低眼压的目的，适用于闭角型青光眼急性发作，部分急性眼压增高的继发性青光眼患者也可以使用。常用药物为20%甘露醇、50%甘油以及异山梨醇。2、β受体阻滞剂：通过抑制房水生成降低眼压，但降压幅度有限，长期应用后效果会减弱。各类青光眼患者都可以使用，但患有房室传导阻滞、窦房结病变以及支气管哮喘的患者忌用。常用药物包括盐酸左旋布诺洛尔滴眼液、卡替洛尔滴眼液以及倍他洛尔滴眼液。

 

3、肾上腺素受体激动剂：降压机制为促进房水排出。用药早期肾上腺素可能会增加房水的生成，但随着用药时间的延长，可抑制房水生成。常用药物为1%肾上腺素和0.1%地匹福林，其中肾上腺素禁用于高血压、冠心病患者，地匹福林对患有心血管疾病的患者更安全。4、碳酸酐酶抑制剂：这类药物可以减少房水的生成，达到降低眼压的目的，但通常只用作辅助药物，单用效果不太理想，另外长期服用可能会出现口唇麻木、肾绞痛、血尿等副作用，因此不能长期应用。代表药物为乙酰唑胺。5、前列素衍生物：可增加房水排出，但不会减少房水的生成，代表药物为拉坦前列素。前列腺素衍生物与毛果芸香碱有一定的拮抗作用，因此不宜联用。部分患者使用这类药物后可能会出现眼部烧灼感、刺痛以及结膜充血，如果症状轻微可继续使用，但如果出现明显不适，应换成其他药物。

6、胆碱能激动剂：即缩瞳药，代表药物为1-4%毛果芸香碱滴眼液、4%毛果芸香碱凝胶。胆碱能激动剂可直接兴奋瞳孔括约肌，缩小瞳孔并增加虹膜张力，解除周边虹膜对小梁网的堵塞，重新开放房角，是治疗闭角型青光眼的一线药物。高浓度毛果芸香碱滴眼液可能会引起眉弓疼痛、视物发暗等副作用，长期频繁使用还可能会引起胃肠道反应、头痛等全身中毒症状，因此如果需要长期使用，应尽量选择低浓度药物。

【参考文献】

[1]刘家琦, 李凤鸣, 吴静安,等. 实用眼科学[J]. 人民卫生出版社, 2010.

[2]徐岩. 青光眼的合理用药[C]// 第三届全球华人眼科学术大会暨中华医学会第十一届全国眼科学术大会. 0.