胃溃疡疼痛的规律为：一，慢性经过，除少数发病后就医较早的患者外，多数病程已长达几年、十几年或更长时间。二，周期性：除少数约10-15%，患者在第一次发作后不再复发，大多数反复发作，病程中出现发作期与缓解期互相交替。反映了溃疡急性活动期、逐渐愈合、形成瘢痕的溃疡周期的反复过程。发作期可达数周甚至数月，缓解期可长至数月或几年。三，节律性：溃疡疼痛与胃酸刺激有关，临床上疼痛与饮食之间具有典型规律的节律性。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1-2小时，逐渐消失，直至下次进餐后重复上述规律。十二指肠溃疡疼痛多在餐后2-3小时出现，持续至下次进餐，进食或服用制酸剂后完全缓解。腹痛一般在午餐或晚餐前及晚间睡前或半夜出现，空腹痛夜间痛。胃溃疡位于幽门管处或同时并存十二指肠溃疡时，其疼痛节律可与十二指肠溃疡相同。当疼痛节律性发生变化时，应考虑病情发展加剧，或出现并发症。

胃和十二指肠溃疡需要与其他可以引起上腹痛的相关疾病区别，例如常见的有胆囊炎，胰腺炎以及早期的阑尾炎等等，通常胆囊炎会表现为右上腹的疼痛以及按压痛，同时可以向肩背部放射，在进食油腻食物后较容易发作。另外胰腺炎通常表现为上腹的疼痛，并且程度较为剧烈，常常在进食含酒精类的食物以及暴饮暴食，过于油腻的食物后诱发，可以完善腹部CT，腹部B超等检查加以明确。另外早期的阑尾炎会表现为转移性右下腹痛，也需要加以鉴别。

胃溃疡的并发症，最常见的是上消化道出血，出血量与被侵蚀的血管大小有关。如果是毛细血管破裂的，只能引起渗血，出血量比较少。如果破溃动脉的出血量比较多，而且临床症状比较急。轻症一般表现为黑便，重症可以出现呕血。第二种多见于胃肠道穿孔。主要表现为突发性剧烈性的上腹部疼痛，持续而加剧，先出现于上腹部，逐渐延伸至满腹，腹壁僵硬僵直，有压痛和反跳痛。第三种情况是幽门梗阻。主要表现为上腹部的胀满不适、疼痛，并且于餐后有加重的情况，并有恶心呕吐的症状。胃溃疡的鉴别诊断主要与临床以上腹部疼痛为主要特征的疾病相鉴别，比如像临床常见的十二指肠溃疡、促胃液素瘤等疾病。