本文将对家属最常问的问题逐一回答

1、什么是腹股沟斜疝？

俗称“疝气”，指在腹股沟区出现可复性包块，在小孩子站立、跑跳、咳嗽或啼哭时出现，夜间安睡、平卧时可自行回纳，男孩较女孩多见，右侧较左侧多见。（见下图）

右侧腹股沟斜疝

2、为什么会发生？

未出生时男宝睾丸位于后腹壁区，出生前睾丸连同腹膜逐渐下降至阴囊，下降的这部分腹膜形成喇叭状管形，称为“鞘状突”，胎儿后期或出生后一月内自行闭合。如未及时闭合，肠管等腹腔内器官沿鞘状突向外疝出形成斜疝。同理，女孩的阴唇形成时残留的腹膜则称为nuck管。

3、应该怎么治疗？

欧美国家指南提倡大于3个月的小儿应早期手术，我们一般建议大于1岁应及早手术（如反复嵌顿或疝囊较大建议更早手术）。早期手术可防止斜疝嵌顿，降低肠管坏死率，对于男孩有利于睾丸附睾的发育，对于女孩可避免卵巢／输卵管嵌顿后缺血坏死。

4、如需手术，我应该怎么选择手术方式？

传统手术：在腹股沟区开一约1-2cm小口，找到疝囊，高位结扎，缺点是不能探查对侧，即日后对侧有可能再次发生腹股沟斜疝。

微创手术优势：微创手术通过腹腔镜进行手术，切口小，术中可同时探查对侧有无隐性疝，预防对侧斜疝发生。（见下图）

微创手术入路

术中发现左侧鞘状突已闭锁（若发现左侧未闭则需要双侧同时手术）

术中发现右侧鞘状突未闭锁

予右侧鞘状突高位结扎，黑色箭头所指为输精管，可见结扎线绕过输精管（红色尖头所指），仅结扎腹膜。

右侧鞘状突结扎后

手术后术口外观

手术后阴囊和腹股沟外观

5、手术是全麻吗？危险度高吗？麻醉会影响大脑发育吗？

是全麻。随着手术技术、麻醉技术进步，此手术发生手术并发症的几率很低，最新研究证明短期麻醉亦不会影响儿童大脑发育（见下图），如有必要，建议尽早手术。

6、手术会影响生育吗？

不影响。如上图红色箭头所指，术中只是结扎内环口，不会损伤输精管。

7、手术后伤口多长时间长好？需要拆线吗？多长时间可以洗澡？

微创手术和传统手术最外层的皮肤均为组织胶水粘合，不需拆线，术口7天即长好，建议术后10天洗澡，建议术后第3天和第7天各换一次药，共2次即可。

8、术后多长时间可以正常活动，还会复发吗？

术后6－8小时可下床走路，48小时后可正常活动。术后5年内有可能复发，但复发几率很低（1%左右），术后早期尽量避免使腹腔压力增加的动作：如剧烈运动、咳嗽、大哭等。

注意：若发生嵌顿则应及时就诊。我院腹股沟斜疝/鞘膜积液手术均为日间手术（当天手术，当天出院）

附：

鞘膜积液：根据鞘状突／nuck管闭塞程度的不同，可形成鞘膜积液（女孩称为nuck囊肿）或腹股沟斜疝，鞘膜积液日后有可能进展为腹股沟斜疝。指南建议鞘膜积液的手术年龄较斜疝大，为1-2岁后，根据不同情况来选择手术方式。