脑出血是否手术应该根据手术适应症和病情进行评估，不能简单的说能手术或者是不能手术。比如说以小脑出血为例，小脑出血外科治疗的目的是降低颅内压力，改善脑血流，清除血肿，解除对周围脑组织的压迫，根除引起脑水肿和脑缺血的原因，减轻后遗症，解除急性梗阻性脑积水，解除或防止威胁生命的枕骨大孔疝。小脑出血的治疗神经内外科仍有较大分歧，主要焦点在出血量的问题上，外科医师大多持积极态度，认为血肿量超过10ml或血肿量虽小，但已挤压或阻塞第四脑室而出现脑积水征象者，即使患者意识仍然清醒，也应积极进行血肿清除和减压，开颅清除血肿在直视下进行可达到立即减压的目的，同时能探明出血源并止血。也有报道认为血肿在15-20ml，甚至25ml以内仍以行保守治疗，所以出血是否手术应该根据病情和出血量等因素进行综合分析之后再考虑。

脑出血急性期的治疗原则主要包括以下几个方面。

第1点，积极的静脉药物止血治疗，可以有效的控制出血进一步增多。

第2点，积极的脱水降颅压治疗，可以缓解因出血占位效应导致的颅内压增高，改善患者的症状。

第3点，积极的抑酸治疗，可以有效的预防应激性的消化道溃疡。

第4点，如果出血量持续增多，达到了手术指征，要及时的行开颅血肿清除及去骨瓣减压手术。

在上述治疗期间，要注意控制患者的血压平稳，也可以有效的预防出血进一步增多。

虽然脑出血的手术成功率较高，但脑出血仍然是一种严重的致残致死性疾病，手术的成功率及术后能否恢复正常与患者的年龄、出血位置、出血量多少、术前的意识水平、全身状况，以及救治的时间、救治的方法和手术后护理等诸多因素有直接关系。如果患者达到手术指征，即表明脑出血量已经达到了一定程度，预后一般较差，手术的目的是挽救生命，但任何手术都是有月份危险和损害，必须慎重选择。一般脑出血术后仍有一部分患者因为术前情况过于严重，出血量过大，术后仍难以挽回患者的生命，或者在术后因为其他并发症而危及生命。因此对于存活下来的患者应进行正规的康复治疗，有助于提高神经功能的恢复程度。