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再一点就是B27阳性的病人,对于这样的病人,从流行病学调查来讲,强直性脊柱炎发作的概率是高的,这样病人就要注意,当发现了一些症状,比如晨僵、背部发僵,以及眼睛的一些症状,虹膜炎、虹膜睫状体炎、色素膜炎的时候,要及时到医院去就诊,来做出一些早期诊断,经过一些检查判断到底是不是强直性脊柱炎早期,这样治疗也能达到一个预防的目的。强直性脊柱炎是困扰很多患者的一种疾病,属于风湿免疫类疾病,主要病变部位在脊柱和四周关节。还有尽可能要预防暴晒,尽可能的不居住在潮湿阴冷的环境中。
患者首先可以表现为下腰背部的炎性疼痛,它并不是肾脏疼痛导致的,而是由于骶髂关节的炎症引起的腰背部疼痛,只有极少数强直性脊柱炎患者可能并发iga肾病,这种肾脏损害属于一种肾炎表现,不会出现肾区的疼痛等症状,患者仅仅可以出现血尿或者是尿中泡沫增多等表现,或者是通过化验尿常规发现尿蛋白阳性而发现。比如以骶髂关节首先起病的患者,主要表现为炎性下腰背部疼痛,这种疼痛的特点主要是在休息以后加重,活动后减轻,一般是累及到双侧臀部,下腰部以及腹股沟等部位,表现为隐痛或者钝痛。强直性脊柱炎患者出现脚痛,首先可以服用非甾体抗炎药缓解症状,另外要注意卧床休息,减轻患肢的负重。
一类是非甾体消炎药使用无效后,可以考虑使用抗肿瘤坏死因子拮抗剂类的药物,如依那西普、英孚利昔单抗等等,这些药物的疗程比较长,长期的使用可以减慢患者新骨的形成,延缓病程、改善预后,但是该类药物使用需要定期的检查肝肾功能。也可以考虑局部关节腔内注射糖皮质激素都有一定的效果,当然也要联合改善病情抗风湿药来提高疗效,延缓病情的进展,通常首选柳氮磺吡啶还可以选择沙利度胺,甲氨蝶呤,雷公藤等,必要的话还可以使用生物制剂来治疗。非甾体抗炎药,推荐非甾体抗炎药物作为有疼痛和晨僵的强直性脊柱炎患者的一线用药,对于有持续活动性症状的患者倾向于用非甾体抗炎药维持治疗。