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刘晓副
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知识库 帕金森病的诊断
帕金森病的诊断
发布时间:2024-03-24
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诊断标准主要是依据中老年发病,缓慢进展性病程,必备运动迟缓及至少具备静止性震颤、肌强直或姿势平衡障碍中的一项,偏侧起病,对左旋多巴治疗敏感,即可作出临床诊断。诊断方法,包括以下几点:病人必须没有下列体征:明显的核上性供适运动障碍,小脑症,核性发音障碍,体位性低血压,锥体系损害,以及肌萎缩等。目前帕金森病的诊断方法比较局限,常规检查均无异常,主要依靠患者的临床表现及医师的经验判断,缺乏有效的辅助检查方法及生物标志物,误诊率较高。

帕金森患者晚期常常处于卧床状态,患者往往肌张力增高完全不能活动,生活不能自理,饮食起居要靠别人照顾,患帕金森患者的晚期常常死于合并症,或者是由于意外伤害造成的死亡,常见的合并症是一些呛咳或者肺部感染,褥疮的患者在死前可以没有任何的症状,可以有些患者逐渐出现进食困难,发热或者褥疮严重,而造成了一个继发性的感染,这些微小的病变可能都会导致患者直接死亡,帕金森晚期患者死前的症状是比较多的,有存在个体的一个差异。到了晚期,患者会因为全身严重的肌肉强直造成终生的卧床,容易出现一些肺部感染,泌尿系感染等相关的并发症。帕金森病人临终前的症状,与其继发疾病的情况以及并发症的严重程度有关系。

如果父母的一方患有帕金森,或者是父母的一方家庭历史上有亲戚患有帕金森,那么生出来的孩子是不排除患有帕金森的可能性的,不过遗传的几率不是很高,要做好防治措施。家族性帕金森病为常染色体显性遗传,那么一定部分患者家族中每代都可出现本病,而且患者多在青年时期起病。帕金森综合症有遗传的可能性。


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我国帕金森病和运动障碍学组,在英国脑库帕金森病诊断标准基础上,制定的中国帕金森病诊断标准主要依据老年发病,缓慢进展性病程,必备运动迟缓及至少具备静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍中的一项,偏侧起病,对左旋多巴治疗敏感,即可作出临床诊断。需鉴别的疾病有:1、帕金森综合症:该病有明确的病因可寻,如感染、药物、中毒、脑血管病或脑外伤等。2、其他神经变性疾病:如不自主运动、多系统萎缩和肝豆状核变性等,这些疾病常以肌强直、少动为主,静止性震颤少见,对左旋多巴治疗不敏感。3、特发性震颤:该病各年龄段均可发病,为姿势性震颤和动作性震颤,无肌强直和运动迟缓等。
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