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谢洋春
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知识库 卵巢癌分期手术
卵巢癌分期手术
发布时间:2024-03-23
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对于初次手术分期不全面的患者,应该在化疗开始前再次进行全面分期手术,以达到全面分期的目的,称为再分期手术。但是,除保留健侧的附件和子宫外,其他的手术范围必须符合全面分期手术的要求,称为保留生育功能的分期手术。一般按照指南,对于ⅠA和ⅠB期高,中分化的早期卵巢癌的患者可以仅进行观察,不必化疗。通常对于卵巢肿瘤的患者,要进行全面确定分期的剖腹术。

有些1c期卵巢癌有的术后,也是比较容易出现复发和转移,比如如果是低分化或者是透明细胞癌,腹腔积液中发现有恶性肿瘤,或者卵巢肿瘤在术前出现破裂,如果有这些因素,1c期卵巢癌以后出现复发和转移的几率就比较高。1c期卵巢癌手术切除之后还需要进行术后的辅助化疗,通过化疗可以提高病人的5年生存率。1c期卵巢癌属于比较早期的卵巢癌,对于大部分的病人,可以存活5年甚至5年以上,有的还可以达到治愈。所以大部分1c期的卵巢癌,在几年后一般不会死亡。

对于检查彩超提示卵巢正常的女性,一般这时都不会得卵巢癌,因为如果女性出现卵巢癌,那么通常就会有异常的病灶在卵巢上滋生,这时检查彩超以后就不会发现卵巢处于正常状态,而是看到卵巢上会有异常的包块出现。所以如果女性检查彩超以后提示卵巢正常,那么通常都不用担心会有卵巢癌出现。同时由于是卵巢癌,所以这类包块的边界一般不清楚,会向周围组织粘连,而且在包块内的回声还不均匀,同时还会出现包块内有丰富的血流信号。


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卵巢癌分期手术
​卵巢癌的全面分期手术,适用于术前诊断为早期,也就是一期的病人,早期最重要的是准确分期,而为实现分期的准确性,卵巢癌全面分期手术,该手术通常包括开腹后留取腹腔冲洗液和腹水,全面探查并对可疑部位腹膜的进行活检,此外还应常规行全子宫切除术双侧附件切除术,大网膜切除术,盆腔淋巴结切除术,腹主动脉旁淋巴结切除术,后者,强调最少应至肠系膜下动脉水平,最好达到肾血管水平。上皮性癌还应常规切除阑尾,对于年轻有生育要求的患者,卵巢肿瘤局限于一侧,任何分级的一期手术可以保留生育功能,但除保留健侧的附件和子宫外,其他手术范围必须符合全面分期手术要求,称为保留生育功能的分期手术,对保留的卵巢,只要外观有任何异常均应进行剖视,必要时需要进行活检和冰冻病理检查,外观完全正常的不必剖视。对初次手术分期不全面的患者,应该在化疗开始前,再次进行全面分期手术,以达到全面分期的目的,称为再分期手术,按照NCCN指南一期a和一期b,高中分化的早期卵巢癌,可以仅进行观察,不必化疗,有研究报道,肉眼看似一期的卵巢癌淋巴结转移率高达25%到30%,再分期手术,有可能使那些真正早期病人免除不必要的化疗。
于荣
发布时间:2024-03-23