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沈涤华
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知识库 支气管内镜注意事项
支气管内镜注意事项
发布时间:2024-03-24
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活动性大出血若需要行支气管镜检查时,应在建立人工气道后进行降低窒息发生的风险,严重的高血压及心律失常,新进发生的心肌梗死或有不稳定性心绞痛发作史,严重的心肺功能障碍,不能纠正的出血倾向,如有凝血功能障碍,尿毒症及严重的肺动脉高压等,严重的上腔静脉综合征,因经支气管镜检查导致喉头水肿和严重的出血,已主动脉瘤多发性肺大疱,全身情况极度衰竭。支气管镜检查开展至今已积累了丰富的经验,禁忌症范围日趋缩小或仅属于相对禁忌症,但在下列情况下行支气管镜检查发生并发症的风险显著高于一般人群,应慎重权衡利弊再决定是否进行检查。上述情况均属于经检查的一个相对禁忌症,绝对禁忌症为活动性的出血,这种情况不是说一定不能做支气管镜,要结合患者实际情况检查指标等做出综合判断。

支气管镜检查是呼吸系统疾病的重要诊治手段之一,该项检查对于气管、支气管病变,肺部占位,尤其是肺门占位,肺结核,肺不张,肺感染,气管、支气管内异物等疾病的诊断及治疗具有十分重要的价值。该项检查一般的费用在三百元左右,因地区而有差异,但是检查过程中如需进行活检或者是送检、常规病理免疫组化等检查时需另加费用。该项检查应注意以下几点:第一、检查前了解患者的病情,仔细阅读患者胸部CT、胸片,对病变部位深度有所了解,估计可能出现的并发症,并制定相应的护理措施。第二、做好出血、凝血时间以及血小板计数的测定,术前检查心电图肺功能等,掌握好穿刺的适应症。

支气管炎一般不考虑手术进行治疗,慢性支气管炎的治疗急性发作期治疗,控制感染常用药物有青霉素,红霉素,头孢类菌素等等。缓解期治疗预防上呼吸道感染,避免不良的刺激,戒烟戒酒及辛辣有刺激性的食物。近年来呼吸道革兰阴性杆菌感染多有增加的趋势,对严重的感染应该强调依据痰菌培养与药敏实验的结果,选用有效的抗生素联合应用。如青霉素类或者头孢类,去痰镇咳,氯化氨,必嗽平等等效果都是很好,解痉平喘氨茶碱,舒喘灵以及强力安喘通。


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支气管镜后的注意事项
比如说肿瘤介入操作之后的病人可能就需要观察有没有出现气道内出血的问题,肿瘤被切除之后会形成一个创面,而肿瘤本身血运也是比较丰富的,所以需要观察其出血的情况。还有一些治疗,比如说一些肺气肿的介入治疗,治疗之后容易出现气胸的问题,这些病人术后要注意是否出现胸闷、憋气、胸疼这些气胸相应的症状。因此不同的介入手术之后所关注的并发症是不一样的,医生会跟病人做一个比较细致的交待。多数情况下要注意出血的局部气道的出血情况和看呼吸困难能否缓解,有一些病变不是能一次处理干净的,有的时候还需要定期复查观察气道病变的解决情况,看有没有需要进一步处理的可能性。
孙松朋
发布时间:2024-03-24