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知识库 甲状腺结节手术需要切除甲状腺吗
甲状腺结节手术需要切除甲状腺吗
发布时间:2024-03-26
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由于甲状腺周围的解剖关系比较复杂,临近有大血管、气管、神经、食管重要的组织结构,所以一般就良性肿瘤而言,手术约半小时左右,而恶性手术要清扫淋巴结时,通常在1到2个小时左右。甲状腺结节切除,一般是针对甲状腺结节体积较大、增长迅速,以及甲状腺内有明显的钙化和结节周边的界限不清,有恶变的可能时,行手术治疗。如果甲状腺结节在彩超上面没有明显的钙化,血流也不丰富,边界清晰,那么一般考虑这种结节是良性的,是不需要手术治疗的。

对于甲状腺结节一般高危的因素包括以下几点:首先单发实性低回声的结节,边界不清楚,结节内有丰富的血流信号并且伴有钙化;甲状腺结节的中医治疗,情况还是比较复杂的,可能不同的医生,治疗方法也会有所区别。甲状腺结节可以使用中医进行治疗,但是无法治愈。

甲状腺结节的低回声是彩超上面的一种影像学改变,甲状腺结节可以是低回声也可以是高回声,低回声可以见于恶性肿瘤,也可以是正常的结节,所以单纯低回声并不能说明什么问题,还需要结合彩超等其他影像学改变,像甲状腺结节有无钙化、血流是否丰富、结节边界是否清楚、有无颈部淋巴结的肿大等多种因素来综合判断。还可以半年或者1年做1次甲状腺彩超,动态观察一下甲状腺结节的大小和钙化情况,期间如果发现问题可以随时处理。对于甲状腺低回声结节,一般回声的高低,它指的是,B超的话,就是反射回来的密度低的情况下,可能就叫回声的低,它的密度密集的时候,回声就强。


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甲状腺结节手术要切除甲状腺吗
需要根据甲状腺结节的性质来决定是否切除甲状腺。目前,超声引导下细针抽吸细胞学检查是术前诊断最有效的方法之一,对鉴别良恶性结节非常可靠,可以帮助医生决定具体的手术方式。一般良性结节不需要切除,但结节可以完全切除。但是,如果结节占据了甲状腺的一侧,则应完全切除一侧甲状腺。如果结节为甲状腺乳头状癌,直径小于1cm,局限于甲状腺一侧,无淋巴结转移,则甲状腺单侧叶切除可行。如果甲状腺肿瘤直径大于2cm,多发,肿瘤靠近甲状腺峡部,有可疑或明确的淋巴结转移,就要切除双侧甲状腺。对于预后,单侧肺叶切除术复发概率高,生活质量高,而全肺叶切除术生活质量略差。需要终身服用甲状腺激素代替甲状腺,但长期复发率低。因此,甲状腺手术需要定期随访。
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对于良性的结节,如果病人没有症状,包膜完整的低密度病变,那么也可以暂时的观察和随访,因为有很多病人是由于单纯的甲状腺囊肿,如果是多发的结节,病史比较长,甚至继发出现了甲状腺功能亢进,也应该选择手术治疗,还有就是结节增大对邻近的组织脏器出现了明显的压迫症状,也需进一步选择手术治疗。甲状腺的结节有良性和恶性之分,恶性结节会表现为腺体内的低密度不均匀的结节,甚至还会有微钙化或者是有砂粒样钙化的表现,病变没有完整的包膜,有明显的毛刺征,而恶性疾病应该及时的选择手术切除,需要将患侧腺体切除,必要时需要将甲状腺腺体全切以及颈部淋巴结的清扫。
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