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这个问题正如我们前面所说的对严重的荨麻疹,对急性的荨麻疹里口服抗组胺药物达不到治疗目的,不能缓解像我们刚才说的胸闷气短,呼吸窘迫甚至有过敏性休克的前兆,以及严重的腹痛腹泻胃肠痉挛,这种情况下我们就该用激素必须用这就是激素,它是个双刃剑,我们不把它作为治疗荨麻疹的第一武器,但是在该用的时候对于挽救生命控制症,也是应该及时果断的使用,常用的药物一般来说就是,激素的常用的分为短效的长效和弱效的和强效的,一般来说轻的我们可能会口服激素,像强的松片甲泼尼龙片,但是对比较重的,我们就要给予静滴静脉滴注,甲泼尼龙注射液或者,地塞米松注射液,来达到迅速缓解症状的目的,用激素我们说是考验一个皮肤科,医生水平的一个重要的标杆,衡量一个医生水平的一个重要的,一个工具,所以用激素既不能滥用随便用也不能缩手缩脚,不敢用一个基本原则就是,症状越重我们要早点用用量要大,症状越轻我们要多慎重,用量要相对来说比较小,灵活运用激素正确使用激素,往往是体现一个临床医生工作经验和医疗水平的重要体现。
慢性荨麻疹皮损反复发作,超过6个月以上,每周发作至少2次,称为慢性荨麻疹。主要表现的是全身症状一般比较轻,风团时多时少,反复发生,有的长达数月或者是数年之久。慢性荨麻疹在治疗的时候,主要首选第二代H1受体拮抗剂,一种抗组胺药物无效时可以2-3种联合用或者是交替使用,也可以根据病情联合应用第一代H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂,比如雷尼替丁或者是西米替丁等,还有酌情选用利血平、氯喹、雷公藤口服给药,给药的时间应该根据风团发生的时间进行调整。如果是早晨起来比较多的可以在临睡前给予稍大剂量,如果是临睡时多的,晚饭后给予稍大的剂量,风团控制后且继续用药并逐渐减量。
需要指出的是,荨麻疹确实和体质有关,中医认为有多种临床体质,如风寒偏重,风热偏重,或者阴虚内热,或者气血不足等,要辩证处方,选择适合用的中药或者中成药,再配合忌口的方法,以及针灸的方法来逐渐的调整人体的体质,有利于减少荨麻疹的复发,而有利于皮疹的完全修复。因为上述食物能促进组织胺以及其他的炎症物质释放,不利于荨麻疹的修复。荨麻疹是因为局部的血管释放组织胺及其其他的炎症物质,引起组织的水肿,血管水肿的状态。现有的西药,如氯雷他定,氯苯那敏,西替利嗪,咪唑斯汀,雷尼替丁。