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杨冬
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知识库 偏执性精神障碍治疗
偏执性精神障碍治疗
发布时间:2024-03-23
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该病的治疗比较棘手,此类患者往往不愿意主动求医,即使住院治疗,也很难与医生建立良好的医患关系,治疗的依从性很差,抗精神病药如利培酮、奥氮平、喹硫平、氨磺必利等,可以改善偏执性障碍的症状,并防止恶化或复发。偏执性障碍又叫妄想性障碍,是指一组病因未明,以发展成一种或一整套相互关联的系统妄想为主要临床表现的精神疾病,患者在不涉及妄想内容的情况下,其他方面的精神活动是基本正常的。对伴有焦虑、抑郁的患者,可以给予抗焦虑药,如丁螺环酮、坦度螺酮等,以及抗抑郁药物,如舍曲林、艾司西酞普兰、西酞普兰等治疗。不管是选择上述哪种药物,对患者的精神症状进行控制,都需要耐心等待一段时间。

情感和行为障碍突出,患儿常表现为兴趣减少,遇事易退缩,与周围人远离,常没有正常儿童的天真,顽皮,好动等性格特点,患儿经常会出现情绪波动,长期不能很好控制自己的情绪,出现无故愤怒,有些患儿生活懒惰,少言寡语,行为异常。二、思维障碍,充满幻想,患儿常沉溺于自己的幻想之中,思想和行为与实际脱节。三、语言功能和智力受损明显,患儿可出现语言功能障碍或表现为智力低下,常会被误诊为脑瘫。四、语言延误,逾期或不正常的爬行,晚走,其他运动行为异常,如头部摇摆或手臂摆动,这些症状和体征,有些是广泛性发育障碍的儿童,如自闭症也很常见,事实上排除这些发育障碍,是诊断儿童精神分裂症的首要步骤之一。五、看到或听到不存在的东西,幻觉,尤其是声音方面,缺乏情感情绪,在某些时候拒绝与社交接触,学习成绩差,实行自我保护的能力下降。

如果是做咽腔手术,比如腭咽成形术,切除双侧扁桃体、软腭、腭弓和悬雍垂,时间还要再看,因为扁桃体术后比较疼痛的时间在1-2周左右,但是有的时候可能时间更长一些。如果单纯做鼻腔,手术之后恢复大概10天到半个月左右,但是,3个月左右才能完全恢复鼻腔内黏膜。如果咽腔瘢痕恢复,3个月左右才能达到稳定瘢痕期,才能达到一定的效果。如果咽腔有缝合线,有可能在2个月之内缝线才能完全脱落。


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偏执性精神障碍治疗
偏执性精神障碍包括偏执狂、急性妄想发作和偏执性精神病。(1)偏执狂:这是一种以妄想系统化,不能动摇,而思维清晰和有条理为特点的偏执性精神障碍。此种病例罕见,开始多以被害妄想为主,后来可出现夸大妄想。本病患者始终不出现幻觉,病人的精神状态可随环境的变化而时好时坏,但无论如何,偏执狂病人既不会完全恢复,也不致发生精神衰退。目前对此病尚无有效的治疗方法,当病人兴奋激动时可采用小剂量的抗精神病药物,由于部分病人后来追踪证明为精神分裂症,对住院的病人应参照精神分裂症的方案进行治疗。(2)急性妄想发作:以突然产生多种结构松散,变换不定的妄想为主要临床相,如被害、夸大、嫉妒、宗教妄想等,可伴有错觉、短暂幻觉、人格解体等。妄想阵发时间短暂,最长不超过3个月。急性妄想发作的治疗主要用抗精神病药物,若伴有明显的情感症状,如抑郁或焦虑持续存在,可选用抗抑郁制剂和抗焦虑药物,适时地选用心理治疗,恢复期仍给予支持性心理治疗,增强病人战胜疾病的信心。(3)偏执性精神病:起病缓慢,以妄想为主,妄想的内容可以是被害,诉讼、钟情、夸大。妄想系统,但结构不严谨,牢固性不如偏执狂,妄想接近现实,一般不泛化,无幻觉,很少衰退
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