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脑栓塞是指血液中的各种栓子,如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的板块、脂肪、肿瘤细胞,纤维软骨或空气等,随血流进入脑动脉而阻塞血管,当侧枝循环不能代偿时,引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死,出现局灶性神经功能缺损,脑栓塞约占脑卒中的15%到20%,发生急性脑栓塞时,在一定时间窗内进行的一种特殊治疗,叫溶栓治疗,溶栓治疗,是目前最重要的恢复血流措施,重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶,是我国目前使用的主要溶栓药物,目前有效抢救半暗带组织的时间窗,使用阿替普酶溶栓应在4.5小时内,使用尿激酶溶栓在6小时内,并严格筛查静脉溶栓的适应症和静脉溶栓的禁忌症。
脑血管疾病的症状主要是缺血或者出血,患者表现出来的症状也有多种,例如、头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等。头痛、头晕是脑血管病最为常见的症状,当患者颅内压增高的时候会出现全脑的疼痛。呕吐也是常见的症状之一,脑血管病的患者如果出现颅内压增高的时候,多出现呕吐症状,特别是出血性的脑血管病,常为喷射状的呕吐。脑部受伤严重的患者还会出现意识障碍,意识障碍比较严重,脑室出血的患者能迅速出现昏迷的症状。如果是优势半球大脑皮层言语中枢受到损害,患者会出现失语的症状,脑血管病严重的患者还会出现偏瘫的症状。
如果动脉瘤在血管的颅外段,就是长的脑子外面的那一段,就要看动脉瘤的大小,有些动脉瘤非常大,即使长在颅外段,仍然会引起神经的压迫症状或者是引起缺血的症状,这时候也需要积极的处理。如果动脉瘤的位置是位于脑子血管的颅内段,在脑子里面这一段,出血的风险比较大,而且出血之后对病人的影响会很大,相对会比较积极的建议进行治疗。如果在颅外段动脉瘤比较小,对神经没有压迫症状,也没有引起其他的缺血的症状,也可以采取保守观察,定期观察动脉瘤的变化情况,再做进一步处理的计划。当然动脉瘤破裂的几率,也跟动脉瘤的大小是有相关的,一般认为在五毫米以下的动脉瘤,相对破裂的风险会比较低,也可以选择每年的定期随访观察动脉瘤的变化。