慢性牙髓炎是临床上最常见的一型，临床症状不典型，有些病例可没有自发性疼，若侵入牙髓的细菌毒力低，而机体的抵抗力较强时，牙髓组织的炎症多表现为慢性过程，慢性炎症细胞浸润可以维持较长时间。所以说疼痛、刺激性疼痛，并且伴有一定的自发性的钝痛现象，或者是有一定的根尖炎症，而引起的这种问题的话，就是慢性牙髓炎的一些症状。慢性牙髓炎会出现疼痛反应，早期出现自发性疼痛，但是它的疼痛并不是特别严重，应该是钝性的疼痛反应。

虽然急性牙髓炎是炎症，按理说炎症吃消炎药能够治疗好，但是急性牙髓炎比较特殊，它通过吃消炎药不能够有效的缓解疼痛，所以必须要做牙齿局部治疗，所以说必须要钻洞，要进行杀神经治疗，做干髓治疗，做塑化治疗，做根管治疗，都是可以。临床上如果是急性牙髓炎，会有非常明显的自发性的疼痛，而且是阵发性的、尖锐性的疼痛，头部放散性的疼痛，夜间有疼痛，而且冷的、热的刺激会加重疼痛，这种疼痛吃芬必得止疼药、或者是吃阿莫西林、甲硝唑、或者是其它的消炎药都是很难缓解疼痛的。急性牙髓炎通过口服药物治疗是没有效果的。

牙髓炎的疼痛是非常明显的，尤其是急性的牙髓炎，或者是慢性牙髓炎，急性发作。最有效，最直接的手段是做开髓处理，开髓也是根管治疗的第一步，即在牙齿上打一个洞，打洞以后，分泌物就会渗出，压力就会减轻，这个时候的疼痛的症状就会明显的缓解。牙髓炎如果没有及时治疗牙髓组织化脓坏死，就会使炎症聚集在根尖，出现吃东西疼痛，也就是咬合痛，或者是进一步发展到达间隙感染的地步，这种情况需要进行全身抗炎。