20天没有大便也没有便意表明患者患有严重的便秘问题。

便秘是指排便时间间隔过长、排便难度大或粪便量少等现象，且这种情况持续了一段时间。如果出现便秘情况，建议明确病因，针对性治疗。

1、不良饮食习惯：如缺乏膳食纤维、水分摄入不足等，引起便秘。建议增加饮水量，多吃含膳食纤维丰富的食物，如粗粮、蔬菜、水果等。

2、缺乏运动：如果一个人长期不运动，也可能导致便秘。建议适当加强体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等。

3、药物副作用：某些药物可能会导致便秘，如某些止痛药、抗抑郁药等。如果便秘是由药物引起的，建议咨询医生，可能需要更改药物。

4、精神因素：一些精神因素如情绪不稳定、焦虑、抑郁等也可能导致便秘。建议患者应调整好自身的情绪，避免长期焦虑、抑郁，必要时可到心理科，寻求医生的帮助。

5、肠道疾病：如肠道梗阻、结肠癌等，会影响肠道的正常蠕动，导致便秘。这种情况，可遵医嘱使用麻仁软胶囊、西沙必利片来促进肠道蠕动，以便顺利排便。必要时也可进行手术治疗。