孙正
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妊娠合并系统性红斑狼疮
发布时间:2024-03-23
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妊娠合并系统性红斑狼疮的妊娠期分期。一,缓解期,停服皮质激素一年以上,无系统性红斑狼疮临床活动表现。二,控制期,应用少量激素的情况下,无系统性红斑狼疮的临床活动表现。三,活动期,有发热,皮疹,口腔溃疡,关节炎,或脏器损害等系统性红斑狼疮临床活动表现。四,妊娠初次发病,妊娠时初次出现系统性红斑狼疮的临床症状、体征。
可以表现为无症状的蛋白尿或者血尿,也可能表现为伴有高血压的肾炎综合征或者肾病综合征,甚至病情还可以逐步进展,发展为慢性肾脏病,晚期则可以发生尿毒症,而且患者还可以表现为急进性的肾炎,蛋白尿最为常见,轻重不一。在治疗方面也要根据患者具体病情,采取个体化的治疗措施,还要积极的控制血压和血糖等危险因素。系统性红斑狼疮的肾脏损害的临床表现,个体差异很大。患者也要注意休息,注意保养。
至于糖皮质激素的选择,以及用法要根据患者病情来决定,病情轻微的患者可口服激素治疗,如果病情较重,可静脉输注甲泼尼龙。免疫抑制剂的选择,也要根据病情来决定,常用的有环磷酰氨、甲氨蝶呤、羟氯喹、硫唑嘌呤、他克莫司、雷公藤等。由于系统性红斑狼疮,是一种慢性全身性自身免疫性疾病,所以其治疗的选择,主要是应用免疫调节,免疫抑制以及对症治疗的方案来进行的。系统性红斑狼疮的首选药物,就是糖皮质激素,联合免疫抑制剂。
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