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朱航
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知识库 干燥综合症确诊条件
干燥综合症确诊条件
发布时间:2024-03-23
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目前干燥综合征诊断标准采用《2002年干燥综合症国际诊断标准》,包括六个方面。第一、口腔症状三项中有一项或以上就可诊断。每日感到口干持续三个月以上、成人腮腺反复或持续肿大、吞咽干性食物时需用水帮助。第二、眼部症状三项中有一项或以上就可诊断。感到不能忍受的眼干持续3月以上、感到反复的沙子进眼或磨砂感、每日需人工泪液三次或三次以上。三、眼部体征,试验阳性或角膜染色阳性。四、组织学检查,小唇腺淋巴细胞灶大于等于1个。五、唾液腺受损,包括唾液流率阳性、腮腺造影阳性、唾液腺同位素检查阳性,其中有一项或以上为阳性。第六、自身抗体抗SSA、SSB阳性,以上四条或四条以上符合可以诊断为原发性干燥综合征。

急性期要卧床休息,病情稳定的慢性患者可适当地进行工作,但要注意避免过度劳累,避免熬夜,生活要有规律。干燥综合症的护理,在日常生活中要注意心理护理,患者往往会出现严重的口干眼干,而影响生活质量。可以多吃一些萝卜、莲藕、荸荠、梨、蜂蜜等润肺生津、养阴清燥的食物,尽量少吃或不吃辣椒、葱、姜、蒜、胡椒等燥热之品,以防病情加重。另外,干燥综合征的患者也要增强体质,适当地进行活动锻炼,要多喝水,每日补水量应达2000毫升以上。

同时体内会出现多种自身抗体阳性,患者抗核抗体低度会明显升高,抗ssa及抗ssb抗体通常对本病的诊断有重大意义,尤其是在系统性损害的患者,两者阳性率更高,90%以上患者会有高免疫球蛋白血症,可引起皮肤紫癜血沉增快等症状。干燥综合征的患者常做的实验室检查结果如下,通常血常规变化并不特意,20%患者会出现贫血,多为正细胞正色素性,16%出现白细胞减少,13%出现血小板减少,也有部分患者会出现血沉增快及细反应蛋白增高。


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干燥综合症确诊条件
根据目前国际上最新的干燥综合征分类标准,是2012年美国风湿病学会进行制定的,干燥综合征的确诊条件,包括下列几条:一、患者要有干燥综合征相关的症状,比如口干,眼干,肾小管酸中毒或者是血液系统,神经系统等受累的表现;二、在此基础上,患者符合下列三个检查中的两项或两项以上就能诊断干燥综合征。这三项客观条件包括:第一,血清中抗SSA和抗SSB抗体阳性,也可以是类风湿因子阳性,同时伴有抗核抗体滴度大于等于1:320;第二,唇腺病理提示淋巴细胞灶大于等于一个,就是每4毫平方米组织内,至少有50个淋巴细胞聚集;第三,患者有干燥性角膜炎,同时做角膜染色评分要大于等于三分。另外,患者还需要除外,镜头面部放疗的病史,以及丙肝,艾滋病毒,结节病,以及淀粉样变等其他疾病。
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如何确诊干燥综合症
干燥综合征目前的诊断主要是依赖典型的临床症状,比如口干、眼干的症状,以及多脏器受累的一些表现,另外也要结合一些实验室辅助检查和眼干、口干相关的一些专业检查来进行诊断的,目前主要沿用的分类标准中指出,首先要有口腔干燥的症状,三项中至少有一项或者以上,包括:1、每日感口干,持续三个月以上。2、有成年反复发生的腮腺炎症。3、吞咽干性食物时需要用水帮助。二、眼部症状也是三项中要有一项或者以上。1、每日感到不能忍受的眼干,持续三个月以上。2、有反复的沙子进眼或者砂砾摩擦感。3、每日需用人工泪液三次或以上。另外还需要有眼部的体征,包括下述检查中任意一项或者以上,包括滤纸试验阳性,角膜染色的阳性,另外必要的话还需要有组织学的检查,例如唇腺活检提示下唇腺病理有淋巴细胞灶大于等于一个。必要的话还要做唾液腺受损相关的检查,包括唾液流率的测定,腮腺造影以及腮腺放射性核素检查。另外自身抗体方面,通常需要抗ssa或者联合抗ssb抗体的阳性。
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