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王珂
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知识库 幽门螺旋杆菌四联药
幽门螺旋杆菌四联药
发布时间:2024-03-26
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幽门螺杆菌可以产生尿素酶,分解尿素生成氨,后者可使幽门螺杆菌在胃的酸性环境中生存,也可能破坏胃黏膜屏障,导致上皮损伤。幽门螺杆菌产生的细胞毒素与宿主的上皮损伤有关,黏膜分解酶可能参与黏膜层的降解,使得上皮对酸的敏感性增强。一旦发现有幽门螺杆菌感染,目前常用的是四联疗法,包括一种PPI制剂和铋剂,另外加两种抗生素。幽门螺杆菌感染后可能会出现上腹疼痛、腹胀、早饱、反酸、恶心等症状。

目前,对12岁以下的儿童不提倡轻易进行检测和根除幽门螺杆菌,因为有相关的报道证实,儿童感染了幽门螺旋杆菌有助于免疫力的锻炼和提升,而且也有10%的儿童能够自动清除。小儿幽门螺杆菌感染的症状,可能会有腹胀,腹痛,反酸,嗳气,腹部饱胀感等,根据个体不同会有差异,多数患儿均有不同程度的消化不良。宝宝感染幽门螺杆菌,主要是因为家中有幽门螺杆菌感染的成人的饮食习惯不好,比如口对口喂孩子吃东西,或者是共用碗筷而导致的。

幽门螺杆菌是可以治好的。治疗幽门螺杆菌的药物主要有以下这些:一、抗生素,包括克拉霉素,强氨苄青霉素,甲硝唑,替硝唑,喹诺酮类抗生素,痢特灵,四环素等。二、ppi类药物,如奥美拉唑,埃索美拉唑,兰索拉唑,泮托拉唑,雷贝拉唑等。三、铋剂,有三钾二枸橼酸铋、果胶铋、次碳酸铋等。所有这些药物单独使用,均不能有效根除幽门螺杆菌。因为抗生素在酸性环境下不能正常发挥其抗菌作用,需要联合ppi抑制胃酸后,才能使其发挥作用。常用的联合方案有:1种ppi+2种抗生素或1种铋剂+2种抗生素,疗程7天到14天。由于各地抗生素耐药情况不同,抗生素及疗程的选择应是当地耐药情况而定。幽门螺杆菌经过这样系统的治疗之后是可以治好的,但因为中国人有围餐的习惯,而幽门螺杆菌是通过唾液传播,所以治好之后,如果和有幽门螺杆菌感染的人一起吃饭,很容易又会被重新感染上。


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幽门螺旋杆菌四联疗法
建议以4铋为主要方案根除幽门螺杆菌,包括铋加质子泵抑制剂和两种抗生素。目前,有七种抗生素。对青霉素不过敏的患者可以使用阿莫西林加克拉霉素、阿莫西林加左氧氟沙星、阿莫西林加呋喃唑酮、阿莫西林加甲硝唑、阿莫西林加四环素。对青霉素过敏的患者可使用四环素加甲硝唑、四环素加呋喃唑酮。最好饭后服用抗生素。饭前半小时服用质子泵抑制剂和铋,每天两次。质子泵抑制剂可以是奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等。四联疗法的疗程一般为14天,治疗期间不准饮酒。治疗结束一个月后,应复查呼气试验,以了解幽门螺杆菌的根除情况。
于荣
发布时间:2023-02-02