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孙冉
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知识库 脑血管溶栓药物有哪些
脑血管溶栓药物有哪些
发布时间:2024-03-24
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脑梗死在有效的时间内可以进行溶栓治疗,溶栓治疗的药物有哪些呢?第一代药物为链激酶和尿激酶。第二代药物为重组组织型纤溶酶原激活物,RTPA和tpa,单链尿激酶溶酶原激活物。第三代为抗体靶向溶栓药,主要包括抗血小板膜受体靶向溶栓药物,第二个为阿泰普美与尿激酶的突变体,第三为动物或者是细菌里提取的提取物葡激酶,动物溶栓药物的选择主要依据是半衰期,半衰期越短越好。美国于1996年6月肯定的RTPA,用于发病在3小时内缺血性中风的安全性及有效性,2010年中国急性缺血性脑卒中诊治指南,溶栓治疗延长到中风发病后4.5小时内可进行,Rtpa是一种有效治疗急性缺血性脑卒中的药物,

脑血管病分成缺血性的病变和出血性病变,缺血性的病变有供血不足、脑栓塞、脑梗塞、脑血栓形成等,往往是急性或者亚急性起病,出现头疼、头晕,甚至于眩晕、神智的障碍、语言的障碍、听觉和视觉的障碍、吞咽困难、偏瘫、偏身感觉障碍一系列的临床的症状和体征。出血性的病变往往是脑出血和蛛网膜下腔出血,有剧烈的头疼、急速的起病、血压升高、恶心、呕吐、神智障碍、出现偏瘫等比较急、比较重的症状和体征。出血性和缺血性的疾病,是现代医学所认为的脑血管病的病变,缺血和出血的表现是亚急性的、急性的,还分为症状较轻和症状较重。缺血性的病变如大面积的脑梗塞,脑干的梗塞致死率也很高,也是很急、很危险的病症,有时候比脑出血还厉害。

如果血管瘤比较的小,可以不需要手术治疗,也不需要介入治疗,需要定期的观察,病人需要控制好血压,在生活中避免用力,干体力活动及便秘,生气,这些情况容易诱发血管瘤的破裂。血管瘤可以通过介入的方法进行血管瘤栓塞术,创伤比较小,病人不需要开颅,采取血管内治疗比较的普遍。一部分脑血管瘤是需要手术的,主要是根据病人的症状,血管瘤的大小,瘤径,形态来决定的。也可以采取外科的方法进行治疗,比如动脉瘤的结扎术进行治疗,要根据动脉瘤的部位,大小,选择合适的方法。


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脑栓塞是指血液中的各种栓子,如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的板块、脂肪、肿瘤细胞,纤维软骨或空气等,随血流进入脑动脉而阻塞血管,当侧枝循环不能代偿时,引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死,出现局灶性神经功能缺损,脑栓塞约占脑卒中的15%到20%,发生急性脑栓塞时,在一定时间窗内进行的一种特殊治疗,叫溶栓治疗,溶栓治疗,是目前最重要的恢复血流措施,重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶,是我国目前使用的主要溶栓药物,目前有效抢救半暗带组织的时间窗,使用阿替普酶溶栓应在4.5小时内,使用尿激酶溶栓在6小时内,并严格筛查静脉溶栓的适应症和静脉溶栓的禁忌症。
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