如果说大便带血，血液是以鲜红色为主，考虑下消化道出血的可能性比较大，也就是病变在肠道可能可合并有炎症性肠病或者肠道的恶性肿瘤，老年人可能有缺血性肠病的可能，这个时候需要完善肠镜进一步明确原因。一些年龄比较大的人可能会有息肉，或者会有肿瘤这些问题发生，所以不能有便血就认为都是痔疮引起的，尤其是小孩的便血，因为小孩得痔疮比较少，往往息肉的概率很大，往往一些幼年性息肉，它的主要表现就是便血。大便有血下消化道出血可能性大，一般见于以下几种情况：痔疮和肛裂出血，这种情况最常见。

你所说的症状，涉及到两个症状，第一个是大便颗粒状，往往为便秘。同时大便干结造成直肠末端肛管出现很多的裂口，这种情况引发的大便出血就属于肛裂。大便干结成颗粒样同时表面带有鲜血需要考虑是因为大便过于干结，摩擦肛门粘膜导致毛细血管破裂所引起的出血，或者因为痔疮可以通过肛门质检以及肛门镜检查帮助明确。

混合痔手术以后一个多月大便还是有血，这属于正常现象，因为伤口粘膜没有完全愈合，每次排便的时候还会有出血，建议这个时候可以口服云南白药胶囊配合地瑜槐角丸。如果症状改善不明显，便血症状持续存在，甚至有加重的趋势，建议去医院找肛肠科医生，检查之后再进行处理。割痔疮以后大便出血是属于正常情况。