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谢洋春
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知识库 痛风会引起脚后跟疼吗
痛风会引起脚后跟疼吗
发布时间:2024-03-26
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痛风是嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病,临床特征为血清尿酸升高,反复发作性急性关节炎,痛风石及关节畸形,尿酸性肾结石以及肾脏实质受累。原发性痛风多为半夜突然发作,表现为关节急性的剧烈疼痛或肿胀,多数的患者不能耐受,关节及其周围的软组织可以出现明显的红肿痛,局部不能忍受周围的震动,60~70%的患者首发于大脚趾,也就是我们说的第一跖趾关节,其次是足背、踝、膝、腕、肘等关节。痛风患者急性关节炎发作时,首次受累的部位多为大母脚趾也就是第一跖趾单关节,其他受累关节根据发生频率依次为足背、足踝、膝关节、手指手、腕等全身多关节,多为非对称性关节可反复发作。

痛风的病因和具体发病机制目前尚不清楚,比较肯定的是痛风与高尿酸血症密切相关,尿酸产生和或排泄平衡出现紊乱,可导致血尿酸异常增加。主要分为原发性和继发性,原发性的痛风,是由遗传因素和环境因素共同致病的,大多数与尿酸的排泄障碍有关,一部分与先天性疾病有关,但是这一部分只占极少数,绝大多数病因不明确。尿酸水平持续增高会使尿酸盐沉积在皮下软组织,关节,肾脏,泌尿系统等部位,由于尿酸积聚并析出结晶,刺激关节部位出现关节红肿,发热,剧烈疼痛等痛风性关节炎。

痛风患者应该做的检查包括:血常规、血沉、C-反应蛋白、肝功能、肾功能、血脂、血糖、血尿酸、尿尿酸、尿常规等检查,以及关节超声检查、滑膜液检查、X线片检查。怀疑痛风要做的检查主要是包括血尿酸的测定,尿尿酸的测定以及血常规,血沉,c反应蛋白,肝功能,肾功能,血脂,血糖以及电解质的测定。痛风的检查相对还是比较简单的,实验室检查,急性期可以看到白细胞会异常升高,炎性指标里C-反应蛋白、血沉会出现明显的升高。


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痛风在发生急性关节炎,也就是激情期的话,典型的比较常见的关节是第一跖趾关节,也就是侵犯单个关节也就是脚的拇指关节和第一跖趾关节,是最常见的。最常见的为跖筋膜炎,往往发生在久立或行走者,长期慢性轻伤引起,侧位x线片显示有跟骨骨刺形成,但是有骨刺不一定有足跟痛,跖筋膜炎也不一定有骨刺形成,治疗上可采用手术理疗及药物治疗等方法。出现足跟的红肿热痛、活动受限、刀割难忍,通常起病急骤、夜间易犯,其他受累关节多为足趾的第一跖趾关节、足背、足踝、膝、手指、手腕等关节,可反复发作,局部呈暗红色或褐色,重者可伴有关节腔积液。
刘国旗
发布时间:2024-03-25