（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为老年男性，因反复便血两个月来我院就诊，行体格检查，腹部无明显压痛，未触及包块，无肌肉紧张、无反跳痛，肠鸣音正常。CT结果显示升结肠中段肠壁增厚，形成肿块。结肠镜检病理回报为结直肠癌。予以呋喹替尼单药治疗。

【基本信息】男，65岁

【疾病类型】结直肠癌

【就诊时间】2020年5月

【治疗医院】辽宁省朝阳市中心医院

【治疗方案】呋喹替尼单药治疗

【治疗周期】入院第2天开始治疗，治疗1周后出院，共治疗6个月

【治疗效果】便血的症状改善，患者的生存期延长

一、初次面诊

患者因反复便血两个月来我院就诊，伴有轻微腹痛，未行治疗。行体格检查发现腹部无明显压痛，未触及包块，无肌肉紧张、无反跳痛，肠鸣音正常。心肺查体未闻及明显异常。

嘱患者进行一步行影像学检查，CT结果显示升结肠中段肠壁增厚，形成肿块。行结肠镜检，结肠镜下见直肠壁上见一直径约4厘米的肿瘤，表面呈结节状，局部凹陷，有溃疡形成，门诊以结直肠肿物收治入院。

 

二、治疗过程

患者结肠镜检病理回报为结直肠癌。因为肿瘤进展已至晚期，无法行根治切除手术，遂进行药物治疗，治疗的目的旨在提高患者的生活质量，延长患者的生存期。

结合患者的病情，起始方案为呋喹替尼单药治疗，呋喹替尼是一种小分子靶向抗肿瘤药物，能够选择性抑制血管内皮表面的血管内皮生长因子3、血管内皮生长因子2、血管内皮生长因子1，通过抑制其受体下游信号转导及磷酸化，从而抑制血管内皮细胞的转移、增殖及管腔的形成，进而抑制肿瘤血管的生成，最终发挥抗肿瘤的作用。

呋喹替尼治疗结直肠癌的疗效较好，可提高患者的生存率，且患者耐受性良好。告知患者建议每日同一时间段服药，如果服药后呕吐，无需补服，漏服剂量也不应在次日加服，患者及家属表示知情。

三、治疗效果

患者用药初期出现了血压升高，下调给药剂量后，患者未诉不适，患者耐受。给药一周后，患者未诉不适，遂办理出院，出院后继续服药，加强随诊。

给药一个月后，复查CT病灶较前明显缩小，提示呋喹替尼单药治疗有效。给药三个月，患者病灶缩小，便血的症状改善，且未出现消化道出血及肠穿孔等并发症。目前给药六个月，患者一般情况良好。

四、注意事项

1、结直肠癌的患者在饮食上要多加注意，饮食要定时定量，多吃一些易于消化的食物。少食多餐，细嚼慢咽。多吃新鲜水果、蔬菜，少吃或不吃烟熏、腌制食物，忌食辣椒、胡椒、芥末等。

2、患者要养成良好的作息习惯，早睡早起，同时可以结合自身情况适当锻炼身体。

五、个人感悟

结直肠癌在临床上是一种很常见的恶性肿瘤，多起病隐匿，不易察觉，当患者因贫血、便血等主诉入院时，结直肠癌多已经进展至晚期。就像这位患者一样，经过检查都已经错过了手术的机会。

对于结直肠癌，早期原则上以手术切除为主，并且早期采取手术进行治疗，效果也是比较好的。如果进展到晚期，不能手术切除，则需要进行多学科综合治疗。我遇到的这位患者入院时为晚期结直肠癌，行呋喹替尼单药治疗，目的是为了延长患者的生存期，提高其生活质量。