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康云鹏
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知识库 脑炎脑膜炎鉴别诊断
脑炎脑膜炎鉴别诊断
发布时间:2024-03-24
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脑膜炎主要就是,病变累及到了脑膜,没有累及脑实质,也就是说不会出现一些神经功能缺损的症状,患者就会出现头痛、头晕、脖子发硬、不能低头,在体检时会出现脑膜刺激症以及颈强直的。而脑炎主要的病变累及就是脑实质患者会出现四肢抽搐、肢体活动障碍、语言障碍,同时还会出现发烧、头痛等症状。严重的患者还会出现记忆力障碍,而且不认人,甚至还会出现认知障碍等情况。脑炎和脑膜炎,在临床上的症状是有一定区别的。

它的临床症状比较重,包括会出现皮肤的瘀点淤斑、高热、惊厥、不同程度的意识障碍,还有会出现脑膜刺激征阳性。只要是宝宝没有免疫功能缺陷,没有患病情况,生长发育正常,并且家庭条件允许,可以自费打脑膜炎疫苗。流行性脑膜炎传染性强,发病率相对在易感人群当中是比较高的。脑膜炎疫苗是有效的预防流行性脑膜炎的发生,以及有效预防流行性脑膜炎发引发的重症。

由于脑膜炎主要是脑膜部位发生了病变,并没有发生脑实质,因此没有较多的后遗症,主要会有以下几种:一、癫痫。患儿在发生化脓性脑膜炎后,出现癫痫后遗症的几率较高。二、新生儿得化脓性脑膜炎很容易会对生长和发育造成影响。三、新生儿化脓性脑膜炎如果情况严重,或是没有得到及时有效的治疗,很可能会有脑瘫的情况发生。对于新生儿来说化脓性脑膜炎很危险的,主要是宝宝太小,免疫系统并没有完善,对一些感染性疾病有着很差的抵抗能力。因此,在确诊后一定要及时进行治疗,以减少发生后遗症的几率。


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脑炎脑膜炎鉴别诊断
1、化脓性脑膜炎。急性起病,高热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍以及脑膜刺激征(+),腰穿颅内压增高。脑脊液中中性粒细胞为主的白细胞明显升高,脑脊液糖/血清糖比值小于0.4,脑脊液乳酸高于0.3g/L支持化脓性脑膜炎,脑脊液细菌涂片检出病原菌和细菌培养(+),即可确诊。2、病毒性脑膜炎。通常病情较轻,脑脊液白细胞计数通常低于100×10^6/L,糖及氯化物一般正常或稍低,细菌涂片或细菌培养结果(-)。3、结核性脑膜炎。亚急性起病,脑神经损害常见,脑脊液检查白细胞计数升高和糖氯降低,往往不如化脓性脑膜炎明显,但蛋白增高和氯化物降低明显。病原学检查有助于进一步鉴别。4、隐球菌脑膜炎。隐匿起病,脑神经尤其视神经受累常见,以淋巴细胞为主,墨汁染色(+)。
刘国旗
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