肝癌一般是先做肝脏彩超发现肝上有肿物的，那就需要做增强核磁或者CT的，进一步明确肿物的性质的，必要时还需要彩超或者CT引导下行穿刺活检送病理化验的。超声检查可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%。主要是通过以下方面的检查来进行确诊：需要查血常规、肝功能、肿瘤标记物等。

甲胎蛋白轻度升高者应动态的观察，并结合肝功能的变化和影像学检查加以综合分析判断，临床上约30%肝癌患者甲胎蛋白是完全正常的，此时应该检查甲胎蛋白异质体，如果是阳性的，有助于诊断。癌症的三个指标，正常情况下指的是肿瘤标志物，比如癌胚抗原也就是我们常说的CEA以及甲胎蛋白就是AFP、还有糖类抗原199，简称CA199。肝癌属于肝脏的恶性肿瘤，它的病理分型主要分为肝细胞型、胆管细胞型、以及两者同时出现的混合型，其中以肝细胞肝癌最为多见。

所有的有肝病的病人，乙肝、丙肝、肝硬化的病人需要定期的进行肝功能检查之外，一定要进行甲胎蛋白和肝脏影像学的检查，争取早期发现，早期诊断，早期治疗，以达到较好的治疗效果。肝癌诊断需要做甲胎蛋白，结合干部的影像学检查，包括彩超，核磁。通常抽血检查肝脏功能是不能够查出肝癌。