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李晖
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知识库 双肺多发结节灶
双肺多发结节灶
发布时间:2024-03-25
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两肺多发结节灶多由胸部影像学检查所发现,常见于慢性吸烟、支气管扩张伴感染或长期接触粉尘如石匠、煤矿等特殊工种,也可以发生于金黄色葡萄球菌感染双肺所引起的肺炎,吸收以后由于毒素的破坏造成双肺多发结节状的改变。主要需要了解结节的形态特点和分布特点,比如呈树芽状、边缘是否清晰,胸片上的上下肺野、高分辨CT上的随机分布、淋巴管周围分布、以及小叶中心分布等,进一步鉴别可以根据以上这些特点,结合其他伴随CT征象和临床表现及实验室检查进行判别哪一类病。建议积极检查并确诊该病的性质,如果临床上的双肺结节比较小,临床上主要是以观察为主,结节在3个毫米左右、一般在一年左右复查一次;

肺结节是由于一些原发性疾病导致,比如肺炎,肺脓肿,肺结核,上呼吸道感染等情况引起的,常见于细菌感染,病毒感染,一般会出现呼吸困难,咳嗽,咳痰,咔血,以及伴有一定的胸部疼痛,最好先去医院进行详细的检查,可以做一下B超检查,血液检查,病理检查,看看疾病的严重情况。8cm,且有分叶,边缘不清晰,局部胸膜有牵拉或者是半实性半膜性的结节,要引起重视,建议完善肿瘤标记物检查,必要时可以请胸外科会诊,切除结节,明确结节性质。如果结节较大,就可能会出现这些症状,比如咳嗽、咳痰、胸痛的症状,所以一定要到正规的医院进行检查和治疗。如果患者有家族史,比如说父亲或母亲有肿瘤的情况,胸部螺旋CT提示结节大于0。

如果肺部结节呈良性,不需要做手术,因为肺部结节属于肺部的瘢痕以及肉芽组织增生等,对于肺部正常的呼吸功能没有影响。肺部结节手术现在是主要是两种的,一种是开胸手术,第二种是微创手术,开胸手术损伤比较大出血量多,术前都要备血,也是在全麻下进行,主要是逐层的切开然后直达肺部结节,逐层的剥离之后我们把这个结节摘除并送检,然后在逐层的缝合这个手术的风险是比较大的,本身损伤也比较大,开胸手术的出血量也比较多,所以术前都要备血。身体常见的就是肺部、肾上腺、乳腺这些情况,是否有脑转移、骨头转移,排除这些再做肺部结节的切除为后续的治疗做准备,省得得不偿失。


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双肺的多发小结节灶这种情况,如果想要排除是癌,应当做一些相应的检查,比如小结节灶一般是CT上提示的,但是对于结节灶的活跃程度以及供血状况,我们是不清楚的,可以做一个PET-CT,判断结节的代谢状况,可以对这个节奏初步判断。第二,就是对结节灶的形态进行进一步的研究,形态研究对于影像学的征象或者是内部的结构也会有一些提示。第三就是最重要的一点,就是结节一定要做穿刺活检,如果活检出来病理提示是癌,有可能就是癌了,如果病理上没有发现癌,这种是癌的可能性就比较小。所以最终的检查是病理检查,病理检查是最具权威性的。
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