去提问

请在手机端操作

打开微信或浏览器扫描二维码
孙正
3598
所有文章
0
查看次数
0
昨日次数
知识库 房颤抗凝评分标准
房颤抗凝评分标准
发布时间:2024-03-24
浏览:6
手机查看

请在手机端操作

打开微信或浏览器扫描二维码

房颤抗凝出血评分的标准,主要是根据欧洲指南,高血压1分,糖尿病1分,心衰1分,女性1分,年龄大于75岁2分,65岁到74岁1分,有脑中风病史1分,外周血管疾病史1分。如果总的积分加起来大于2分,需要使用抗凝药物,常用的抗凝药物就有华法林,需要监测凝血功能,使国际化标准比值保持在2~3,不需要要监测凝血功能的药物是达必加群,利伐沙班,但是这两种药物药物不适合心脏瓣膜病导致的房颤。如果评分在0分到1分的,可以使用抗血小板的药物,如阿司匹林或氯吡格雷。

房颤射频消融手术大约需要3~4小时,手术过程主要是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位,释放射频电流,导致局部心内膜下及心内膜下心肌凝固性坏死,达到阻断快速心律失常的传导束和起源点的介入性手术,针对阵发性房颤成功率达70%至90%,慢性房颤的成功率达60%至70%,房颤的并发症就包括局部出血,血肿,气胸,血栓形成或者是放电消融导致的并发症房室传导阻滞,心肌梗死等,做了射频消融术后患肢应制动,动脉穿刺处压迫8~12小时,观察穿刺部位是否有出血,一般24小时就可以下床活动,术后需要抗凝1~3月。

心房颤动的患者心电图的表现则完全不同,可以表现为p波消失,而代之以小而不规则的基线波动,形态和振幅都变化不定,称为f波,频率大约为350次到600次每分,心室率极不规则;它的心电图表现为p波仍然存在,但是和窦性p波的形态明显不同,许多患者可以呈现出二度一型或者二型房室传导阻滞,呈现2:1房室传导者也不少见,患者心室率通常规则。在没有接受药物治疗的房颤患者,心室率通常在100~160次每分,运动、发热、甲亢等都可以缩短房室结不应期,使心室率进一步增加。房宿又称为房性心动过速,是起源于心房并且无须房室结参与维持的一种心动过速。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
举报
取 消 确 定
相关推荐
房颤出血风险评分标准
房颤出血风险评分,如果患者存在高血压、肝功能不全、肾功能异常、脑卒中、出血、INR值相对比较容易波动、年龄大于65岁、平日口服抗血小板的药物、服用非甾体类抗炎药物或者存在嗜酒,以上这些情况各为一分,当患者的出血评分大于等于三分的时候,代表患者是存在高出血风险的,这种评分不能视为抗凝治疗的禁忌症。建议患者平日一定要控制好血压,同时要注意监测是否存在出血。对于服用华法林的患者,一定要注意监测国际标准化比值,也就是常说的INR。对于评分相对较高的患者,可以相应的考虑行经皮左心耳封堵术,预防血栓栓塞问题。
潘永源
发布时间:2024-03-24