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张忠
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知识库 风湿热诊断标准的主要表现
风湿热诊断标准的主要表现
发布时间:2024-03-23
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风湿热的诊断指标包括主要表现是指有心脏炎、多关节炎、舞蹈症、环形红斑、皮下结节,次要表现为关节痛、发热、血沉增快、c反应蛋白增高,心电图提示pr间期延长、以及链球菌感染的证据,比如咽喉拭子培养阳性,或者快速链球菌抗原试验阳性。凡是具有2项主要表现,或者1项主要表现和2项次要表现,并有近期链球菌感染的证据,即可确诊风湿热的诊断。另外,风湿热还注意要排除心肌炎,以及其他一些不规则的发热,或者幼年类风湿关节炎等的情况,才可以诊断。

风湿热是一种感染A族乙型溶血性链球菌以后导致的疾病,可以累及关节、心脏、神经系统,而风湿病是一个非常大的概念,它包括很多种疾病,比如代谢性的疾病如痛风,还有退行性的疾病,比如骨关节炎以及结缔组织病,比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、多发性肌炎、皮肌炎、系统性硬化以及脊柱关节炎,所以风湿热和风湿病是两个完全不同的概念,风湿病的范围更为广泛,它包括了风湿热,风湿热仅仅是其中的一种。

风湿热的典型临床表现有五种:一、关节炎,主要表现为游走性、多发性的关节炎受累,主要累及到膝关节、踝关节、腕关节,局部有明显的红、肿、热、痛,一般不遗留畸形。二、比较严重的临床表现就是心脏炎,可以表现为心肌炎,患者有心悸、气短等症状,并且有心率增快,心音减弱的症状。有些患者会出现心包炎,表现为心前区的疼痛,到了慢性期会表现为心脏瓣膜病。三、其他的还有皮下结节和环形红斑,皮下结节一般就是黄豆粒大小,圆形,隆起于皮肤,与皮肤粘连,也没有压痛,一般分布在肘关节、膝关节的伸侧面。四、环形红斑一般见于躯干和四肢,皮疹呈环形,边缘稍突起,中间是苍白色。五、舞蹈病比较少见,表现为患儿不规则的四肢不自主运动,兴奋或精神集中时加剧,肌力和感觉无障碍。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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风湿热诊断标准的主要表现
风湿热是儿科常见的危害学龄期儿童生命和健康的主要疾病之一,主要病变在心脏和关节,其他的器官,如脑、皮肤、角膜、血管等均可受累,但以心脏损害最为严重多见且反复发作,约有75%的患儿患有慢性心瓣膜病,它的诊断标准有两项主要表现或一项主要表现和两项次要表现,并且近期有链球菌感染的证据,比如抗“O”增高或者咽拭子培养阳性者可以确立风湿热的诊断。它的诊断标准至今沿用的是1992年美国心脏病学会的周森标准,主要表现有心脏炎、多关节炎、舞蹈症、环形红斑、皮下结节,次要表现有关节痛发热、血沉增快、C-反应蛋白增高、心电图P2经期延长。A组链球菌感染的证据有咽拭子培养阳性、快速链球菌抗原试验阳性或者链球菌抗体高效价的增高。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
康云鹏
发布时间:2024-03-23
 
风湿热诊断标准的主要表现
风湿热的主要临床表现分为五个典型的方面:第一,游走性的多关节炎。第二,表现为心脏炎。第三,可以出现皮下结节。第四,可以周身皮肤出现环形红斑。第五,可以出现舞蹈病。这表现可以单独出现或一起出现,同时风湿热典型症状出现前1到6周,曾有咽喉炎或扁桃体炎,咽部感染链球菌的表现,如发热、咽痛、咳嗽、颌下淋巴结肿大,部分患者有疲劳、乏力、流鼻血、腹痛等不适症状。如果一旦出现上述的典型临床表现,需要到医院去做进一步的检查,如寻找链球菌感染的阳性证据,查炎性反应标记物和血沉c反应蛋白,也可以进行免疫学的检查如IgG和igm、补体c3等等。
董丽娟
发布时间:2024-03-23