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目前治疗肝硬化腹水的药物主要包括两方面,一方面是利尿的药物,目前常用的利尿药物主要是呋噻米和螺内酯联合使用,其中呋噻米是排钾利尿药物,螺内酯是保钾利尿药物,所以他们同时使用可以防止出现低钾血症或者高钾血症。可以使用保肝药物,比如谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱,必要的时候使用熊去氧胆酸,丁二磺腺苷蛋氨酸,合并自发性细菌性腹膜炎,酌情选用抗生素。评估是否存在低白蛋白血症,如果存在白蛋白减低,需要考虑输注白蛋白进行治疗。
第一关于肝硬化患者的护理,首先的患者要休息好保证充足的睡眠,保持良好的心情。首先,肝硬化腹水患者一定要注意休息不要熬夜,也不要饮酒,不要随意服用可能对肝功能有损伤的药物,特别是民间的草药偏方等等。对于肝硬化腹水患者的护理,应该注意患者的体位,嘱其多卧床休息,休息时尽量采取平卧位,这样可以增加肝肾的血流量,可以提高肾小球滤过率,如果腹水比较严重的话患者可以采取半卧位,这样可以减轻呼吸困难,第二就是如果腹水量比较大时,应该避免腹压突然增加的情况,比如说避免剧烈咳嗽、防止便秘,另外还要注意控制钠和水的摄入量,患者每天的食盐不能超过两克,进水量不能超过1000毫升,然后就是需要观察患者下肢水肿的消长情况,准确记录患者24小时的出入量,还有定期的测量体重和腹围。
肝硬化患者出现腿肿的原因,多数是因为在肝硬化的状态下门静脉压力增高,而正常情况下门静脉会收集腹腔内脏器的血液来进入到肝脏,当患有肝硬化疾病之后,门静脉向肝脏内输送血液受到阻力,会引起门静脉压力的升高,静脉压力升高就有可能把静脉内的水分扩散到血管外,所以肝硬化的患者会出现比较明显的肝脏腹水,在疾病的后期,由于下肢静脉压力也会增高,就有可能会引起腿肿,但是引发腿肿的原因也是比较多的,常见的原因还可能与各种的肾脏疾病有关,比如肾炎,肾病的综合征,肾衰竭都有可能会引起腿肿。因为肝功能失代偿期肝功能减退,肝脏合成白蛋白减少,引起低白蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,毛细血管内液体漏入组织间隙,引起腿浮肿。肝硬化的患者出现了浮肿,这个时候通常就提示有肝硬化腹水,有低蛋白血症,那么这个时候一定要针对具体的病因,针对病因进行对因对症处理。