姜帅
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脑梗塞取栓手术
发布时间:2024-03-24
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脑梗要想实行取栓手术一定要符合很多条件,包括脑梗死的时间窗符合,当地医院水平足够而且医疗器械到位,这些都是增加手术成功率的标准。起到最为重要的因素就是脑梗死出现的时间,脑梗死出现的时间越短而且及时去医院进行相应治疗,往往取栓成功率越高,并且当地医院水平越高取栓成功率也会越高;脑梗死取栓手术的成功率与很多因素有关,但经过综合大病例统计一般都是在85%-90%左右,每个人的个体不同所以对于每个人也是不一样的。还有一点非常重要的是器械因素,毕竟这个不是以人的意志为转移,有的时候必须要用到一定的器械,器械非常好用取栓的成功率也是非常高的。
发生脑梗塞后,核磁共振有一个序列叫DWI,即弥散加权序列,这个序列在脑梗塞发生10分钟到60分钟的时候,DWI序列就可以发现病变,表现为高信号,就是白色的影像。大约在脑梗塞发生6个小时的时候,核磁共振其它序列,比如T1加权、T2加权、FLAIR这些序列就都可以看见病变,但是需要的时间是6小时以上,每个序列表现也不同。脑梗塞在发生以后,在CT上一般需要24个小时才能发现,但是在核磁共振上需要10-60分钟即可发现,显然核磁共振具有非常大的优势。总体上核磁共振检查脑梗塞很有优势,但是表现较为复杂。
大面积脑梗塞的预后,取决于病人的一般状况、住院治疗的时机和治疗的方法。一般状况是指病人的基础病,如果合并高血压、糖尿病,预后肯定要差。现在脑血管病,发病在3.5到4.5小时内,临床可以给予溶栓治疗。如果临床大夫判断效果不太好,可以进行支架或者取栓治疗。病情比较重、梗塞面积比较大,大夫要做磁共振和CT检查。然后选择取栓治疗。有的确实面积很大,已经出现脑干压迫症状,预后很差,有可能要进行大骨瓣减压。
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