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李红冬
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知识库 原发性胆汁性肝硬化诊断标准
原发性胆汁性肝硬化诊断标准
发布时间:2024-03-23
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原发性胆汁淤积性肝硬化诊断标准:1.中年女性多见,临床表现有乏力、黄疸、皮肤瘙痒、骨质疏松、脂溶性维生素缺乏等,可能会伴有其它的自身免疫性疾病。2.实验室检查当中,GGT、ALP明显升高,ALT、AST正常或者是轻度升高,免疫球蛋白升高,主要以LGM为主。最具有诊断价值的检查是AMA阳性,其中最具有特异性的是AMA-M2型。3.对于所有的胆汁淤积性肝硬化的患者,都要进行肝胆系统的B超检查。超声提示胆管正常,并且AMA阳性的患者就可以诊断原发性胆汁淤积性肝硬化了。

同时,也应该配合应用保肝护肝的药物,常用的有复方甘草酸苷注射液,而对于肝硬化的病人出现了明显的食欲下降,晚期消耗的状态,也可以静脉补充营养制剂,包括微量元素,基础需要的糖类物质、脂肪乳以及氨基酸。肝硬化的发生原因,常见的是由于慢性病毒性肝炎反复迁延不愈所导致的,也有一部分患者是由于长期饮酒继发了酒精性肝硬化,病人会有明显的肝区疼痛,后期还会并发脾大、门静脉高压甚至腹水的形成。在平时可以口服复方丹参片,能够改善微循环,对抗纤维化而严重的情况下,也可以静脉输入丹参注射液。肝硬化后期也容易并发凝血机制异常,甚至出现上消化道出血的发生。

如果确定是乙肝或者丙肝引起的肝硬化,一定要积极的进行抗病毒的治疗。如果一定要进行中药的治疗,可以考虑使用安络化纤丸或者复方鳖甲软肝片进行抗纤维化的治疗。只有积极的控制病因,肝硬化的病情才可以获得更好的治疗。肝硬化的治疗中医药只是具有护肝降酶的作用,具有活血化瘀抗肝硬化的作用,它达不到病因治疗的作用。


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原发性胆汁性肝硬化诊断标准
原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性疾病,好发于女性,多数病人是在查体的时候,发现肝功能异常。首先要用免疫学的检查,也就是针对自身抗体进行一系列检查,检查中如果发现抗线粒体抗体阳性,以及抗线粒体抗体的最特异底物2-氧化还原酶阳性,就可以确诊原发性胆汁性肝硬化,无论他有没有临床症状,也无论有没有肝功能的异常,只要抗线粒体抗体阳性和抗线粒体抗体的最特异底物2-氧化还原酶阳性,就可以确诊。需要强调的是:对于早期的没有肝硬化的原发性胆汁性肝硬化的病人,肝穿活检并不具有特异性。而这种肝功能的异常,又不能用病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎以及化学性肝炎所解释,因此,需要进一步排除自身免疫性肝病。
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原发性胆汁性肝硬化诊断标准
常见的临床表现有疲劳、瘙痒,黄疸、肝脾肿大、黄色疣、右上腹痛、静脉曲张、骨质疏松、脂肪泻等,且常伴有硬皮病、干燥综合征、桥本甲状腺炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎等,其他的自身免疫性疾病,以及肾小管酸中毒和胆石症的。最常见重叠的其他自身免疫性疾病是干燥综合征和甲状腺疾病,50%到60%的患者在诊断原发性胆汁性肝硬化的时候,无不适至轻微的症状,到原发性胆汁性肝硬化诊断成立的平均诊断时间为两到四年。原发性胆汁性肝硬化是原因未明的慢性胆汁淤积性肝病,特点为:ama阳性和慢性非化脓性胆道损害。
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对原因不明的慢性进行性梗阻性黄疸病人,尤其是伴有脂肪泻的,应该详细地了解患者的病情及诱因,注意跟继发性胆汁性肝硬化以及其他原因肝硬化出现的黄疸进行鉴别,经过实验室检查,血脂、血清胆酸结合胆红素,往往有可能会明显升高,转氨酶有可能会表现为正常或者升高,血中抗线粒体抗体往往是阳性,凝血酶原时间延长,尿胆红素阳性,尿胆原正常或者减少,再就是通过,肝胆的b超,来了解一下有没有肝内外胆管儿扩张以及引起肝外梗阻性黄疸的疾病 ,需要跟肝外疾病相鉴别。多见于中年妇女,起病隐匿,经过缓慢,早期症状比较轻微,一般情况比较良好,食欲跟体重一般没有下降,甚至一部分病人没有任何症状。原发性胆汁性肝硬化的诊断主要就是依据临床表现以及辅助检查来诊断,在临床表现上,该病与其他免疫性疾病,比如类风湿性关节炎,干燥综合征,硬皮病往往并存。
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