怀孕38周肚子疼想拉屎可能是宫缩引起的腹部不适，也可能和胃肠道不适引起的腹泻有关系。

出现这种情况应及时判断是宫缩引起的不适还是胃肠道不舒服引起的不适，并采取相应的处理方式，如宫缩引起的，应准备待产，如胃肠道不适引起的，应咨询医生并进行治疗。

第一：宫缩：如果是宫缩引起的疼痛，并且伴有大便的感觉，就是分娩的先兆，应及时去医院做检查，检测胎心、胎动是否正常，以及胎盘成熟度、羊水量、宫口等情况。如果宫口已经开放，且宫缩越来越频繁、规律或有淡黄色的羊水流出，就是将要分娩了。

第二：胃肠道不适：如果腹部着凉或食用不卫生、辛辣、刺激性的食物，可能会造成胃肠道不适，导致肚子隐隐作痛、想拉屎的感觉。这时建议调整饮食结构，多食用温性、清淡、易消化的食物和新鲜的蔬菜水果。如果症状较为严重，还是需要到医院进行治疗。

38周已经处于妊娠的特殊时期，这时出现腹痛的症状，要特别的注意。除了以上两种可能，还有可能是胎儿出现了异常，应该及时到医院进行就诊，进一步检查。