产后四个月出现了大便肛门出血疼痛的这个情况是由于便秘所引起的，或者是有痔疮的这个问题，或者是肛裂所导致的，所以说当出现这个情况的话，一定要在饮食上来做调整，平时饮食上可以少吃一些辛辣冰冷性的食物，可以多喝一些开水，多喝一些汤类的食物，一定要及时的补充水分，这样的话才能够促进排便。产后大便肛门周围疼痛伴有出血时，考虑是外痔的表现，这和怀孕晚期身体的一些生理性变化有关系，特别是孕晚期，随着子宫的不断增大，会向后压迫到直肠，影响大便的排泄，容易出现便秘。产妇均要注意饮食调整，不要一直吃精细的食物，如红枣、桂圆很容易上火，造成大便干结、增加排便困难，会造成肛门的疼痛跟出血，对裂口的愈合不利。

临床上常常要根据患者的临床表现结合症状以及相关的检查来具体确认疾病，对症治疗，如果是由单纯的内痔引起的，可以口服云南白药或者槐角丸，肛门使用痔疮膏，痔疮栓等进行治疗。因此想判断然出血原因，首先要看颜色，以你的症状喝酒后拉大便的出血，首先看其颜色，如果为鲜红色，无痛则可能为痔疮，如果颜色比较鲜红，且与大便相混，同时无痛，这个可能是直肠下端的出血。饮酒后拉的大便出血是很严重的情况，尤其是出现黑褐色现象，需要及时进行检查和处理。

再者，直肠息肉也会引起这种症状息肉本身就可以破裂出血，因为息肉的原因而导致排便不尽，容易引起肛周细菌增多局部感染加重，如果再加上没有保持肛门局部卫生就会引起肛门的瘙痒。具体的治疗方式，主要建议还是保守治疗为主，可以通过一些中医中药的局部熏洗坐浴，保持肛门周围的清洁卫生。肛门的瘙痒、大便的出血，有可能是痔疮伴有肛门瘙痒症。